癫痫发作的时候要注意哪些救助方法

癫痫发作时救助的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，救助者应保持冷静、记录时间并守护至发作结束。

救助操作的核心步骤

1、保持安全体位：将患者就地平放，移开周围尖锐或坚硬物体，在头部下方垫软物。不要试图移动患者，除非所处环境存在持续危险。

2、头部侧转与气道管理：将患者头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。解开衣领和腰带，减少呼吸限制。不要向口腔内塞入手指、毛巾、筷子等任何物品，此举可能导致牙齿脱落、异物堵塞气道或救助者被咬伤。

3、禁止约束抽搐肢体：发作时肌肉强直和阵挛属于不自主运动，强行按压可能导致骨折、关节脱位或软组织损伤。保护头部即可，不要压制躯干和四肢。

4、记录发作时间与表现：观察发作起始时间、抽搐形式、意识状态及持续时间。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即呼叫急救。根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，全面性强直阵挛发作持续超过5分钟即应视为癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

5、发作结束后的处理：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧位休息，直至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，避免误吸。若患者出现呼吸困难、发绀或发作后受伤，应送医评估。

需要避免的常见错误

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂药或喂水：发作期间吞咽反射消失，喂入任何物质均可能导致窒息或吸入性肺炎。
• 发作后立即离开：部分患者发作后可能出现再次发作或意识混乱，需有人陪伴至完全恢复。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内连续发作，两次之间意识未恢复。
• 发作导致明显外伤、呼吸困难或发绀。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作。
• 发作在水中或高处发生。

救助者自身防护

救助过程中避免将手指放入患者口腔。若患者牙关紧闭，不要强行撬开。救助者应保持冷静，安抚周围人员，避免多人围观造成空气不流通。

癫痫发作现场救助的重点是侧卧、护头、计时、不塞物、不按压。发作多数自限，超过5分钟或反复发作需紧急送医。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品均可能导致牙齿损伤、异物误吸或救助者受伤，正确做法是头部侧转、保持气道通畅。

否。强行按压不能终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，保护头部和移开危险物品即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救，这种情况属于癫痫持续状态。

否。发作后患者意识未完全恢复，吞咽反射可能未恢复正常，喂水喂药易导致误吸，应待完全清醒后再考虑。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范.