便检时未取到大便该如何处理

便检时未取到大便，应主动告知医护人员并重新安排取样时间，不可用其他标本替代，也不可将尿液、水或纸巾混入样本。多数常规粪便检查要求新鲜标本，取样后应在1小时内送检；若无法立即送检，需按检验科要求冷藏保存，但不宜超过4小时。

为什么不能勉强送检

1、标本量不足：常规粪便隐血试验要求取样量约黄豆大小，寄生虫检查需取5至10克，量不足会导致结果无法判读。

2、混入干扰物：尿液、经血、卫生纸纤维会破坏细胞形态，影响显微镜下红细胞、白细胞及寄生虫卵的识别。

3、放置过久：室温下放置超过1小时，部分虫卵和滋养体会失去典型形态，隐血试验也可能出现假阴性。

4、取样部位单一：仅取表面一点粪便，可能漏掉含血、含黏液或含虫卵的病理成分。

5、错误替代：用开塞露后排出的液体、尿不湿上的粪便、马桶内长时间浸泡的粪便均不符合送检要求。

规范处理流程

1、告知检验科：向窗口工作人员说明未取到标本，询问是否需要重新开具检验单或调整取样时间。

2、领取专用容器：使用检验科提供的洁净、干燥、带盖取样盒，不可用火柴盒、纸杯或药瓶代替。

3、选择合适时机：自然排便时，用取样勺从粪便表面、内部及黏液或血丝处多点取样，取蚕豆至黄豆大小。

4、控制送检时间：取样后立即送检，30分钟内送达最理想；若不能及时送达，按检验科要求2至8摄氏度冷藏，总时间不超过4小时。

5、特殊检查要求：若为粪便培养，需用无菌容器取样；若为寄生虫检查，需连续3天送检，每天1次；若为隐血试验，检查前3天避免食用动物血、肝脏及大量红肉。

常见误区与数据

中国合格评定国家认可委员会发布的医学实验室质量和能力认可准则中明确，粪便标本采集应使用清洁、干燥、防漏容器，标本量应满足检测项目要求。北京协和医院检验科2021年发布的患者须知指出，粪便常规标本采集后应在1小时内送检，超过2小时未送检的标本拒收率明显升高。一项2020年发表于《中华检验医学杂志》的多中心调查显示，在拒收的粪便标本中，因标本量不足和送检超时导致的拒收占比超过60%。这些数据说明，未取到大便时勉强送检，反而增加重复取样和延误诊断的风险。

需要警惕的情况

若连续3天无法自然排便，或伴有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气，应告知医生，由医生判断是否需要进一步处理。长期便秘者可在医生指导下调整饮食和排便习惯，不可自行反复使用刺激性通便产品。婴幼儿、孕妇、老年人及术后患者取样困难时，可请护士协助，必要时采用肛门指检或灌肠后取样，但需由医护人员操作。

便检未取到大便时，正确做法是告知医护人员并重新安排取样，使用专用容器、取足量、限时送检，避免混入干扰物。

常见问题

可以，但需重新取样。若检验单未过期，按检验科要求次日自然排便后取新鲜标本，1小时内送检；若已超过规定时间，需重新开具检验单。

不建议。开塞露会稀释粪便、改变渗透压和细胞形态，影响隐血及显微镜检查结果，应尽量等待自然排便后取样。

不可以。尿不湿会吸收水分和细胞成分，导致标本干燥、污染，检验科通常拒收，应使用洁净取样盒收集。

常规检查取黄豆至蚕豆大小即可，寄生虫检查需5至10克，培养需按无菌要求取适量，具体以检验科告知为准。

常规标本应在1小时内送检，不能及时送检者按检验科要求冷藏，总时间不超过4小时，超时可能被拒收或影响结果。

参考资料

[1] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室质量和能力认可准则：CL02:2012. 北京：中国合格评定国家认可委员会，2012.

[2] 北京协和医院检验科. 粪便常规标本采集患者须知. 北京：北京协和医院，2021.

[3] 中华检验医学杂志. 临床粪便标本拒收原因多中心调查. 中华检验医学杂志，2020，43(6)：612-616.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验标本采集指南. 北京：人民卫生出版社，2020.