对于克罗恩病患者来说，应该吃什么食物

克罗恩病患者应选择低渣、易消化、高热量高蛋白的饮食结构，急性期需限制膳食纤维，缓解期可逐步尝试耐受食物。

克罗恩病患者的饮食核心原则是减少肠道机械性与化学性刺激，同时补偿因腹泻、吸收不良导致的营养丢失。以下从6个方面具体说明。

1、能量与蛋白质：缓解期每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡，蛋白质每公斤体重1.0至1.5克。优先选择鸡蛋羹、去皮鸡肉、鱼肉、豆腐等细软来源。一项2021年发表于《中华炎性肠病杂志》的多中心调查显示，我国克罗恩病患者中约68.7%存在蛋白质-能量营养不良风险。

2、膳食纤维：活动期每日膳食纤维控制在10克以下，避免粗粮、豆类、芹菜、韭菜。缓解期可逐步添加煮软的胡萝卜、南瓜、去皮番茄，每次增加一种，观察3天耐受情况。

3、乳糖：约30%至50%的克罗恩病患者合并乳糖不耐受。急性腹泻期暂停牛奶及含乳糖制品，可改用无乳糖配方或酸奶。耐受者每日牛奶不超过250毫升。

4、脂肪：避免油炸、肥肉、奶油、椰子油。脂肪供能比控制在20%至25%。可选用橄榄油、山茶油，每日20至30毫升。中链甘油三酯可作为补充能量来源，需在医师指导下使用。

5、微量营养素：定期监测铁、钙、维生素D、维生素B12、叶酸、锌。缺铁性贫血者补充铁剂，但需与钙剂间隔2小时。维生素D缺乏者每日补充400至800国际单位。一项2019年《中国实用内科杂志》对326例克罗恩病患者的横断面研究指出，维生素D不足比例达74.2%。

6、进食方式：少食多餐，每日5至6餐，每餐七分饱。食物温度以温热为宜，避免过冷过热。细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上。肠狭窄患者需将食物打成糊状。

权威依据方面，2018年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发布的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》明确推荐：活动期克罗恩病患者应接受营养风险筛查，并优先采用肠内营养支持。欧洲临床营养与代谢学会2017年指南同样指出，肠内营养可作为儿童及青少年克罗恩病诱导缓解的一线治疗。

第一手案例：一名32岁男性回结肠型克罗恩病患者，处于中度活动期，每日排便6至8次。经营养科会诊后，将饮食调整为白粥、蒸蛋、去皮鱼肉、香蕉泥、无乳糖营养补充剂，每日6餐。两周后排便次数降至每日3至4次，血清白蛋白从32克每升降至35克每升。

病情稳定者每日5至6餐，以低渣细软食物为主；调整用药或疾病活动期间需进一步减少纤维与脂肪，必要时短期使用全肠内营养。出现肠梗阻、穿孔、大出血时需禁食并急诊处理。

常见问题

否。活动期应避免所有粗粮，缓解期也不建议常规食用。粗粮纤维粗糙，易摩擦肠道溃疡面，加重腹痛腹泻。若需增加纤维，选择煮软的瓜类蔬菜。

因人而异。合并乳糖不耐受者应避免牛奶，改用无乳糖配方。耐受者每日不超过250毫升。急性腹泻期暂停所有含乳糖食物，缓解后再逐步尝试。

是。克罗恩病患者常缺乏维生素D、维生素B12、叶酸、铁和钙。建议定期检测血清水平，缺乏者按医师建议补充。维生素D每日400至800国际单位。

可以，但需选择低渣品种。香蕉、苹果泥、木瓜、去皮梨可少量食用。避免带籽水果如草莓、火龙果、猕猴桃。活动期将水果蒸熟或打成泥。

每日5至6餐。少食多餐可减轻单次肠道负荷，提高营养吸收率。每餐七分饱，食物温热细软。肠狭窄者需将食物打成糊状再进食。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华炎性肠病杂志, 2018.

[2] 中华炎性肠病杂志. 中国克罗恩病患者营养状况多中心调查. 2021.

[3] 中国实用内科杂志. 克罗恩病患者维生素D水平横断面研究. 2019.

[4] 欧洲临床营养与代谢学会. 炎症性肠病临床营养指南. 2017.