腹股沟疼的原因

腹股沟疼痛的常见原因包括腹股沟疝、淋巴结炎、肌肉拉伤、泌尿系结石及髋关节病变，其中腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%。

腹股沟疼痛的常见病因分类

1、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟区薄弱点突出，表现为站立或咳嗽时局部包块伴坠胀痛，平卧后包块可缩小或消失。据《中国疝病流行病学调查（2019年）》数据，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，是腹股沟区疼痛最常见的外科原因之一。

2、淋巴结炎：腹股沟区分布大量浅表淋巴结，下肢感染、会阴部皮肤破损或性传播感染均可引起淋巴结肿大伴疼痛，触诊可及黄豆至蚕豆大小的压痛性结节，常伴局部皮温升高。

3、肌肉与筋膜损伤：内收肌群拉伤、髂腰肌综合征在运动人群中多见，疼痛于髋关节抗阻内收或屈曲时加重，休息后缓解，超声检查可显示肌腱肿胀或撕裂。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，表现为阵发性绞痛，常伴血尿、尿频，泌尿系超声或CT可明确结石位置与大小。

5、髋关节病变：髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节撞击综合征均可引起腹股沟区深部疼痛，疼痛于负重行走时加重，X线或磁共振检查有助于鉴别。

6、妇科与男科因素：女性卵巢囊肿扭转、子宫内膜异位症可致腹股沟区牵涉痛；男性精索静脉曲张、附睾炎亦可表现为该区域不适。

需要警惕的危险信号

• 腹股沟区包块突然增大、变硬且无法回纳，伴剧烈腹痛、呕吐，提示嵌顿疝可能，需急诊处理。
• 疼痛伴发热、寒战、局部红肿热痛，提示感染性淋巴结炎或脓肿形成。
• 无痛性淋巴结进行性肿大，质地坚硬、活动度差，需排除恶性肿瘤淋巴结转移。
• 外伤后髋部疼痛伴无法负重，需排除股骨颈骨折或髋关节脱位。

就医建议

腹股沟疼痛病因复杂，涉及普外科、泌尿外科、骨科及妇科等多个科室。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术治疗，以避免嵌顿等并发症。出现上述危险信号时，应立即前往急诊科就诊。

腹股沟区疼痛涉及疝、淋巴结、肌肉、结石及关节等多类病因，需结合伴随症状与影像学检查明确诊断，不可自行判断延误治疗。

常见问题

否。腹股沟疝仅占其中一部分，淋巴结炎、肌肉拉伤、泌尿系结石及髋关节病变均可引起类似疼痛，需通过超声或CT等检查鉴别。

不一定。细菌感染所致淋巴结炎需在医生指导下使用抗菌药物，病毒感染或非感染性因素则无需抗生素，应明确病因后决定。

部分情况可以。高龄、合并严重疾病无法耐受手术者可采用保守观察，但《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》推荐确诊后择期手术，以降低嵌顿风险。

可能是。内收肌群拉伤在运动人群中常见，疼痛于髋关节抗阻内收时加重，但需排除疝和髋关节病变，建议超声检查明确。

根据伴随症状选择。有包块挂普外科，伴血尿挂泌尿外科，髋部活动受限挂骨科，女性伴月经异常可挂妇科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志， 2018， 56(7)： 481-484.

[2] 中国疝病流行病学调查协作组. 中国疝病流行病学调查. 中华疝和腹壁外科杂志， 2019， 13(1)： 1-5.

[3] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京： 人民卫生出版社， 2017.