陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
常见的注射除皱手术主要包括肉毒杆菌毒素注射和填充剂注射两大类。肉毒杆菌毒素注射通过阻断神经肌肉信号减少动态皱纹，填充剂注射则通过补充皮下容积改善静态皱纹。两种方法在适应症、作用机制和效果维持时间上存在差异，需根据皱纹类型选择。
主要针对动态皱纹，如额纹、眉间纹和鱼尾纹。注射后3至7天起效，作用持续4至6个月。剂量通常为20至50单位，具体根据皱纹严重程度和肌肉体积调整。常见副反应包括局部肿胀和暂时性表情不自然，但多在一周内消退。
适用于静态皱纹，如鼻唇沟、木偶纹和泪沟。常用材料包括透明质酸、胶原蛋白和聚左旋乳酸。注射后立即见效，效果维持6至18个月，透明质酸类填充剂可通过溶解酶逆转。注射量因部位而异，例如鼻唇沟通常需1至2毫升。副反应包括短暂红肿和淤青，罕见情况下可能出现血管栓塞。
对于混合型皱纹，肉毒杆菌毒素与填充剂联合应用效果更佳。例如，先注射肉毒杆菌毒素放松动态皱纹区域，再以填充剂补充容积缺失。联合治疗需间隔1至2周进行，以避免叠加副反应。
肉毒杆菌毒素适合18至65岁有动态皱纹者，但重症肌无力患者及妊娠期女性禁用。填充剂适合25岁以上有静态皱纹者，但自身免疫性疾病或过敏体质者需谨慎。术前需进行皮肤过敏测试，尤其是胶原蛋白类填充剂。
注射前需冷敷局部，减少疼痛和出血。肉毒杆菌毒素注射后4小时内避免平躺和剧烈运动；填充剂注射后24小时内避免按压和热敷。术后1周内禁烟酒和辛辣食物，以降低感染风险。
肉毒杆菌毒素需每4至6个月重复注射，长期使用可能产生抗体导致效果减弱。填充剂效果随时间逐渐消退，建议每年补充一次。重复治疗时需评估旧注射点，避免累积副反应。
注射除皱手术在正规医疗机构由专业医生操作时安全性较高，但效果因人而异。术后需严格遵循医嘱，如出现持续疼痛、异常肿胀或皮肤变色，应及时就医。选择注射材料时，优先考虑国家药监局批准产品，避免使用来源不明的制剂。长期维持效果需结合日常防晒和护肤，而非完全依赖注射治疗。