一只眼睛突然失明是怎么回事

一只眼睛突然失明属于眼科急症，最需要警惕的是视网膜中央动脉阻塞，其次是视网膜脱离、玻璃体积血、急性视神经炎及脑血管事件。发病后应立刻前往具备眼科急诊能力的医院，不宜在家观察等待。

为什么必须当作急症处理

1、视网膜中央动脉阻塞：视网膜神经组织的耐缺血时间以分钟计。美国心脏协会与卒中协会相关指南指出，视网膜动脉阻塞与缺血性卒中共享危险因素，属于需要紧急评估的血管事件。此类患者从发病到就诊的时间越短，视网膜功能保留的可能性越大。

2、急性闭角型青光眼发作：眼压可在数小时内急剧升高，除视力骤降外，常伴眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。该情况属于眼科急症，需尽快降低眼压。

3、视网膜脱离：典型表现为无痛性视力下降，眼前先出现闪光感、漂浮物增多，继而出现固定黑影遮挡，黑影可从周边向中央扩展。累及黄斑区时中心视力明显受损。

4、玻璃体积血：常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或眼外伤，表现为突然出现大量红色或黑色漂浮物，视力可降至仅存光感。

5、急性视神经炎：多见于中青年，视力在数小时至数天内下降，常伴眼球转动痛，可单眼发病。部分患者与多发性硬化等神经系统疾病相关。

6、短暂性脑缺血发作或脑梗死：单眼一过性黑矇，即眼前像拉窗帘一样发黑，数分钟后自行恢复，属于脑卒中预警信号。国内相关流行病学资料显示，短暂性脑缺血发作后早期发生卒中的风险较高，需尽快进行脑血管评估。

到院后通常需要完成哪些检查

• 视力与眼压测量：判断视功能损害程度及是否存在眼压异常。
• 裂隙灯与散瞳眼底检查：观察视网膜、视神经、玻璃体及血管形态。
• 光学相干断层扫描：评估黄斑及视网膜各层结构。
• 眼底血管造影或眼部超声：在屈光间质混浊、眼底无法直接观察时提供依据。
• 颈动脉超声、经颅多普勒或头颅影像学检查：排查脑血管病变。

需要记录并告知医生的信息

• 发病的具体时间，精确到小时甚至分钟。
• 视力下降是瞬间发生还是数小时内逐渐加重。
• 是否伴随眼痛、头痛、恶心、肢体无力、言语不清。
• 既往是否有高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、青光眼病史。
• 近期是否发生过类似的一过性黑矇。

单眼突然失明不能通过休息或滴眼药水自行缓解，任何延迟都可能造成不可逆的视功能损害。出现症状后应停止驾驶和操作机械，由他人陪同尽快就医。即使视力在短时间内自行恢复，也需按急症处理，因为症状消失不代表血管风险解除。

常见问题

部分一过性黑矇可在数分钟内自行恢复，但恢复不等于安全，可能提示脑血管狭窄或栓子脱落，仍需尽快就诊排查。

应优先到眼科急诊就诊；若同时存在肢体无力、言语不清、口角歪斜，应立即拨打急救电话或前往急诊神经内科。

通常包括视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查，必要时加做光学相干断层扫描、眼底血管造影及颈动脉超声等血管评估。

部分偏头痛患者可出现视觉先兆，但典型先兆多为双眼同侧闪光、锯齿形暗点，单眼完全失明仍需先排除视网膜和血管急症。

是。高血压和糖尿病可损伤视网膜血管，增加视网膜动脉阻塞、静脉阻塞及玻璃体积血的发生风险，控制血压血糖有助于降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国视网膜动脉阻塞诊断和治疗专家共识. 中华眼底病杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治相关技术规范.

[4] 美国心脏协会/美国卒中协会. 视网膜动脉阻塞与卒中风险管理科学声明.

[5] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.