唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
正常心脏兴奋传导的顺序依次为窦房结、心房肌、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维。以下详细说明每一部分的传导特点及功能:
窦房结是心脏的起搏点,位于右心房上壁的近上腔静脉开口处。在正常情况下,这里会以每分钟60至100次的频率自动发放电信号,引发心脏的收缩。这些信号首先传播到心房肌,使得左右心房几乎同时发生收缩,将血液推入心室。
窦房结产生的电信号通过心房肌细胞之间的介质连接迅速扩展,使双侧心房完成同步收缩。心房肌的传导速度约为每秒0.3至1米,确保血液能够有效地进入心室。
心房肌所传递的电信号随后到达房室结,房室结位于右心房下部靠近三尖瓣的位置。它的主要功能是对电信号进行适当延迟,以便心室有足够的时间充盈血液。房室结区域的传导速度较慢,大约为每秒0.05至0.1米,这是整个心脏传导系统中速度最慢的部分。
从房室结传导出来的电信号进入希氏束,希氏束是一条特殊的纤维结构,它穿过心脏的隔膜,将电信号从心房传递至心室。希氏束的传导速度较快,可达到每秒1至2米。
希氏束分为左束支和右束支,两者分别负责向左、右心室传递电信号。左束支又可进一步分为前分支与后分支,分别供应左心室的前壁、后壁以及间隔。左右束支的传导速度为每秒2至4米,确保心室能够快速而协调地收缩。
左右束支最终分裂成大量的浦肯野纤维,这些纤维深入到心室肌肉层中,将电信号传递给心室的所有肌细胞。这一步骤使得心室能实现同步收缩,将血液泵入肺动脉和主动脉。浦肯野纤维的传导速度最高,可达到每秒4至5米,是整个心脏传导系统中最快的部分。
心脏的这种传导顺序保证了血液循环的高效运行。如果任何一个环节出现异常,都可能导致心律失常或心脏功能障碍,需及时诊断和治疗。
