为什么会经常头疼头晕

经常头疼头晕通常提示存在需要明确的原发性或继发性病因，常见于血压异常、睡眠障碍、颈椎问题及偏头痛等，应通过测量血压、血液检查及影像学检查逐一排查，不宜长期自行忍耐或随意服用止痛药物。

头疼头晕的常见原因与识别要点

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头疼头晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%。血压控制不稳定者，晨起和午后容易出现头部胀痛与眩晕，需在不同时间段多次测量血压以确认。

2、睡眠障碍：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停可导致晨起头疼、日间头晕。成年人每晚睡眠时间少于6小时者，头痛发作频率明显高于睡眠7至8小时者。睡眠呼吸暂停患者因夜间反复缺氧，清晨头痛发生率较高。

3、颈椎源性因素：长期低头工作使颈部肌肉持续紧张，可压迫椎动脉或刺激颈神经，引起后枕部头痛与转头时眩晕。此类头晕多与颈部活动相关，静止时减轻。

4、偏头痛与前庭性偏头痛：偏头痛患者中约三分之一伴有头晕，部分患者头痛与眩晕交替出现。前庭性偏头痛以反复眩晕为主，头痛可不明显，容易被漏诊。

5、贫血与代谢因素：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、低血糖均可引起头晕。血常规与甲状腺功能检查有助于鉴别。

6、情绪与心理因素：焦虑障碍与抑郁状态常表现为持续性头痛与头晕，症状与情绪波动相关，客观检查多无明显异常。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变，需排除脑血管病变。
• 头晕伴复视、言语不清、肢体无力，需尽快就诊神经内科。
• 头痛头晕进行性加重，夜间痛醒，需排除颅内占位性病变。
• 头部外伤后出现的头痛头晕，需评估颅内出血风险。

就医与检查建议

• 首诊可挂神经内科，测量血压并做血常规、甲状腺功能检查。
• 头痛头晕与颈部活动相关者，可加做颈椎影像学检查。
• 怀疑前庭性偏头痛者，需耳鼻喉科与神经内科联合评估。
• 记录头痛头晕发作时间、持续时长、诱因及伴随症状，有助于诊断。

头疼头晕涉及多个系统，明确病因是处理的前提，血压、睡眠、颈椎与情绪状态均需纳入评估，出现危险信号时应及时就医，不宜自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

是，需要检查。首诊通常测量血压，并做血常规、甲状腺功能检查，必要时加做头颅或颈椎影像学检查，由医生根据症状选择。

是，有关系。长期低头可致颈部肌肉紧张，压迫椎动脉或刺激颈神经，引起后枕部头痛与转头时眩晕，静止时症状多减轻。

血压正常仍可出现头疼头晕。睡眠障碍、偏头痛、贫血、甲状腺功能异常及焦虑状态均可引起，需进一步检查明确病因。

是，部分情况需急诊。突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变，或头晕伴复视、言语不清、肢体无力时，应尽快就医排除脑血管病变。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.