脑梗出现哪些症状后要及时治疗

脑梗症状一旦出现，需在发病后尽快到达具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估后可延长至6小时；越早识别、越早转运，可挽救的脑组织越多。

需要立即就医的典型症状

1、面部不对称：让患者微笑时，一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，提示面神经支配区域可能受累。

2、单侧肢体无力：一侧手臂或腿部抬举困难、握力明显下降，或行走时向一侧偏斜，属于运动通路受损的常见表现。

3、言语异常：说话含糊不清、找词困难、听不懂他人言语，或突然无法写出完整句子，提示语言中枢供血不足。

4、突发视力障碍：单眼或双眼视物模糊、视野缺损、复视，可能与小脑或枕叶供血区域缺血有关。

5、眩晕伴平衡障碍：突发旋转性眩晕、走路不稳、恶心呕吐，尤其伴随其他神经症状时，需警惕后循环脑梗。

6、突发剧烈头痛：与以往头痛性质明显不同，伴呕吐、意识改变或肢体抽搐，需排除出血性卒中及大面积梗死。

7、意识障碍：嗜睡、呼之不应、昏迷，或出现无法解释的烦躁、谵妄，提示脑功能广泛受损。

识别工具与数据

美国心脏协会和美国卒中协会发布的急性缺血性卒中早期管理指南指出，公众应掌握“中风120”和“BE FAST”等识别工具。中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会推广的“中风120”口诀为：1看一张脸是否对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。该报告同时指出，发病后4.5小时内到达医院并接受规范评估的患者，救治机会明显增加。

需要与脑梗鉴别的状况

低血糖可表现为出汗、心慌、意识模糊，快速血糖检测有助于鉴别；偏头痛先兆可出现视觉症状，但多逐渐扩展；癫痫发作后可有短暂肢体无力，称为Todd麻痹。上述情况不能自行判断，需由急诊医生结合影像学检查区分。

等待急救时的处理

• 立即拨打120，明确告知“怀疑卒中”及最后正常时间。
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免喂水、喂食、喂药。
• 解开衣领，保持呼吸道通畅，若呕吐则将头偏向一侧。
• 记录症状出现时间，不要自行驾车转运，以免途中病情变化。

脑梗救治的核心是抢时间，面歪、臂弱、语糊、视障、眩晕、剧痛、意识改变均需立即就医，4.5小时内到达医院可争取静脉溶栓机会。

常见问题

是。短暂性脑缺血发作症状虽可缓解，但近期发生脑梗的风险较高，需尽快到神经内科评估。

否。头晕伴呕吐可能是后循环脑梗表现，需立即就医，由急诊医生进行神经影像学检查。

否。应拨打120，急救车可提供监护和转运衔接，自行驾车可能延误救治或途中出现病情变化。

越早越好，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时。

不能自行区分。两者均可表现为意识模糊，需急诊检测血糖并完成神经影像学检查。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别口诀. 官方发布.

[3] 美国心脏协会/美国卒中协会. 急性缺血性卒中早期管理指南. Stroke, 2019.