吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
滴虫性感染具有明确的传染性，主要通过性接触传播，也可通过间接接触或母婴垂直传播。传播途径包括性行为、共用私人物品、医源性感染及分娩时传染。感染后需及时治疗，否则可能引发并发症或反复感染。
性接触传播是滴虫性阴道炎最主要的传播方式。滴虫是一种寄生在泌尿生殖道的原虫，通过性行为（包括阴道性交、口交或肛交）直接接触黏膜后，可迅速在男女双方间传播。男性感染后多无症状，但会成为隐性传染源，导致女性反复感染。
间接接触传播虽不常见，但可能发生。滴虫在体外潮湿环境中可存活数小时至数天，例如共用浴巾、内裤、马桶坐垫、浴盆或游泳池时，若接触被污染的物品，病原体可能进入泌尿生殖道。需注意，滴虫耐受力较弱，干燥或高温环境会迅速灭活，因此间接传播概率低于性传播。
医源性传播指通过未经严格消毒的妇科检查器械、阴道窥器或避孕环等侵入性操作，将病原体带入健康个体。正规医疗机构通过一次性器械或高温高压灭菌可有效避免此类风险。
母婴垂直传播主要发生在分娩过程中，胎儿通过产道时接触感染分泌物，可能引发新生儿滴虫性阴道炎或呼吸道感染，但发生率较低。
女性症状包括阴道分泌物增多（呈黄绿色、泡沫状、有腥臭味）、外阴瘙痒、灼痛、性交痛或尿频尿急。约10%-50%的女性为无症状携带者，但仍有传染性。
男性感染后多数无明显症状，少数出现尿道炎表现，如尿道瘙痒、少量稀薄分泌物或排尿不适，易被忽视而持续传播。
未经治疗的滴虫感染可导致并发症，如女性盆腔炎、不孕症、早产或低体重儿，男性则可能诱发前列腺炎或附睾炎。此外，滴虫感染会破坏黏膜屏障，增加人类免疫缺陷病毒感染风险。
诊断依靠显微镜检查或病原体培养。取阴道分泌物或尿道分泌物置于生理盐水中，镜下观察到活动的滴虫即可确诊。
治疗采用口服硝基咪唑类药物（如甲硝唑或替硝唑），需足量足疗程使用。单次口服2克甲硝唑或替硝唑，治愈率可达90%以上。性伴侣必须同步治疗，即使无症状也应服药，否则交叉感染难以根除。
治疗期间禁止性生活，避免饮酒（药物与酒精产生双硫仑样反应）。用药后需复查，若症状持续，需排除耐药或重复感染。
坚持使用安全套可显著降低性传播风险，但不能完全杜绝（因皮肤黏膜接触仍可能感染）。
不共用私人物品，如毛巾、浴巾、内裤等，避免在公共浴池泡澡或使用不洁坐便器。
定期进行妇科检查，尤其是有多个性伴侣或既往感染史的女性。配偶或伴侣出现疑似症状时，应主动接受筛查。
孕妇感染后需在医生指导下用药（妊娠早期慎用甲硝唑，中晚期可安全使用），避免分娩时传染新生儿。
滴虫性感染的传染性明确，需重视性伴侣同治和全程规范治疗。日常生活中注意个人卫生，避免高危性行为，可有效阻断传播。若出现相关症状，应及时就医，勿自行用药或拖延，以免引发慢性炎症或生殖系统并发症。