周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
补牙属于口腔科范畴,具体针对龋齿、牙体缺损等问题的治疗。根据医院规模不同,补牙可能涉及口腔内科、牙体牙髓科或修复科。补牙的核心步骤包括去腐、备洞、充填和塑形,整个过程需在无菌操作下完成,以恢复牙齿形态和功能。
大型综合医院通常设有口腔科,其下设牙体牙髓科专门处理龋齿、牙髓炎等疾病,补牙是其主要工作内容。专科口腔医院则分科更细,如牙体牙髓科负责浅层龋洞充填,修复科处理大面积缺损或嵌体修复。基层诊所一般由全科口腔医生直接操作,但需确保设备消毒达标。
适用于牙体硬组织因龋病、外伤或磨损导致的缺损,且未累及牙髓。若龋坏已深达牙髓,引发疼痛或感染,则需先进行根管治疗,再行冠修复,而非直接补牙。临床检查中,探针无痛、X线片显示龋洞未穿髓是补牙的基本条件。
常用材料包括光固化复合树脂、玻璃离子水门汀和银汞合金。复合树脂颜色与天然牙接近,耐磨性较好,适合前牙美学修复;玻璃离子能释放氟离子,防龋效果佳,但强度较低,多用于儿童乳牙或牙颈部缺损;银汞合金硬度高、寿命长,但颜色不美观,且存在汞污染争议,目前使用率下降。每类材料均有优缺点,医生会根据缺损位置、咬合力及患者需求推荐。
首先局部麻醉(若龋洞较深),使用高速涡轮机去除腐坏组织,制备特定洞形以增强固位;其次用消毒剂处理窝洞,涂布粘接剂;然后分层充填树脂,每层光照固化20-40秒;最后调整咬合、抛光表面。整个过程约30-60分钟,若需嵌体修复,则需两次就诊,首次取模、第二次戴牙。
术后2小时内避免进食,24小时内勿用患侧咀嚼硬物。部分患者可能出现短暂冷热敏感,通常1-2周内缓解。若出现持续性疼痛、充填体脱落或咬合高点,需及时复诊。日常维护中,使用含氟牙膏、定期洁牙可延长补牙寿命,通常树脂充填体寿命为5-8年,银汞合金可达10年以上。
补牙是恢复牙齿功能的有效手段,但需根据龋坏程度和位置选择合适方案。若龋洞过深或已引发牙髓炎症,单纯补牙可能无法根治,需配合根管治疗。建议每半年至一年进行口腔检查,早期发现龋损可减少治疗创伤。补牙后仍需保持良好口腔卫生,避免继发龋的发生。
