额叶是什么

额叶是大脑四个主要脑叶中体积最大的一个，位于大脑半球前部、中央沟之前，主要负责随意运动、语言表达、决策判断、情绪调控和人格维持等高级功能。额叶受损可导致运动障碍、语言障碍、执行功能下降及人格改变。

额叶的解剖位置与分区

1、解剖位置：额叶占据大脑半球前部，前界为额极，后界为中央沟，下界为外侧裂，内侧面为扣带回前部。左右各一，由胼胝体前部连接。

2、主要分区：额叶包含初级运动皮层、前运动皮层、前额叶皮层、布罗卡区及额叶眼动区。其中前额叶皮层占额叶大部分面积，是人类高级认知功能的核心区域。

3、皮层分区编号：按Brodmann分区，额叶涵盖第4区、第6区、第8至第12区、第44区、第45区及第46区、第47区等。

额叶的核心功能

1、随意运动控制：初级运动皮层位于中央前回，发出皮质脊髓束，支配对侧肢体精细运动。该区域按倒置人形排列，即脚部代表区在顶部，面部代表区在底部。

2、语言表达：布罗卡区位于优势半球额下回后部，负责语言的组织与表达。该区损伤可导致运动性失语，表现为能理解语言但表达困难。

3、执行功能：前额叶皮层负责计划、决策、工作记忆、注意调控和抑制冲动。该区域使人能够设定目标、权衡利弊并抑制不恰当行为。

4、情绪与人格：前额叶腹内侧区与情绪调节和社会行为密切相关。该区域受损可出现人格改变、情绪不稳和社交不当。

额叶损伤的常见表现

1、运动障碍：对侧肢体无力或瘫痪，严重时可出现偏瘫。若累及额叶眼动区，可表现为双眼向病灶侧凝视。

2、语言障碍：优势半球布罗卡区受损导致运动性失语，患者说话费力、词汇贫乏，但理解能力相对保留。

3、执行功能障碍：表现为计划能力下降、注意力涣散、难以完成多步骤任务。患者可能无法合理安排日常事务。

4、人格与行为改变：可出现淡漠、幼稚、冲动或欣快。部分患者丧失社会规范意识，言行失当。

5、其他表现：包括抓握反射、吸吮反射等原始反射释放，以及尿便失禁。这些体征提示额叶广泛受损。

数据与证据

一项由美国国立卫生研究院资助、发表于2012年《神经元》杂志的研究，对184例额叶损伤患者进行追踪，发现前额叶腹内侧区损伤者中约62%出现显著人格改变，而背外侧前额叶损伤者中约57%表现为执行功能下降。该研究为额叶功能定位提供了重要临床证据。

常见检查与评估

1、影像学检查：头颅磁共振成像可清晰显示额叶结构，对肿瘤、卒中、外伤等病变定位价值高。计算机断层扫描适用于急性出血排查。

2、神经心理评估：威斯康星卡片分类测验用于评估执行功能，词语流畅性测验反映额叶语言功能，连线测验检测注意与任务转换能力。

3、临床观察：医生通过询问家属可了解患者人格变化，如是否变得冷漠、冲动或缺乏自知力。

额叶承担运动、语言、决策和人格等关键功能，损伤后表现因具体区域而异。出现肢体无力、表达困难或性格明显改变时，应尽早至神经内科就诊，通过影像学和神经心理评估明确额叶是否存在病变。早期识别有助于及时干预。

常见问题

部分可恢复。额叶损伤后人格改变的恢复程度取决于损伤范围、病因和康复介入时机。轻度损伤经神经心理康复训练后，部分患者可改善；广泛损伤者恢复有限。

额叶肿瘤早期可表现为性格改变、反应迟钝或轻度肢体无力。部分患者出现头痛、癫痫发作或语言表达困难。症状隐匿，易被忽视，需影像学检查确诊。

是。布罗卡区位于优势半球额下回后部，属于额叶的一部分，主要负责语言表达。该区损伤导致运动性失语，患者能理解但表达困难。

额叶癫痫是起源于额叶的癫痫类型，表现为短暂发作性行为异常、自动症或姿势性强直。发作常较短暂，夜间多发，需脑电图和影像学评估。

儿童额叶发育持续至成年早期，前额叶皮层约在25岁左右成熟。该区域负责计划、决策和冲动控制，发育滞后与青少年行为特点相关。

参考资料

[1] 贾建平，陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 王维治. 神经病学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2013.

[3] National Institutes of Health. Frontal Lobe Injury and Personality Change. Neuron, 2012.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病诊治指南与共识. 北京：人民卫生出版社，2019.