气管及食管异物的高发人群有哪些

气管及食管异物高发于1至3岁婴幼儿、70岁以上老年人、吞咽功能受损者及精神障碍或意识不清人群。中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据显示，1至3岁儿童异物吸入发生率约为每10万人中42例，其中花生、瓜子等坚果类占比超过60%。

高发人群的具体分布

1、1至3岁婴幼儿：该年龄段咀嚼功能不完善，磨牙未萌出，无法有效研磨食物，且吞咽时会厌软骨协调能力较差，容易将口中物品吸入气道。常见异物包括花生米、瓜子、果冻、硬币、纽扣电池及玩具小零件。

2、70岁以上老年人：老年人牙齿缺失、咀嚼效率下降，口腔感觉减退，加之部分老年人存在脑血管病后遗症导致吞咽反射迟钝。据《中华老年医学杂志》2022年刊载的临床分析，老年人食管异物中鱼刺和骨片占比约78%。

3、吞咽功能受损者：包括脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、食管狭窄或肿瘤患者。此类人群吞咽动作不协调，食物或异物易滞留于食管第一狭窄处或误入气管。

4、精神障碍或意识不清人群：癫痫发作、醉酒、麻醉未清醒、智力障碍者因咽喉部保护性反射减弱，容易在进食或口含物品时发生误吸。

5、佩戴义齿者：活动性假牙在进食黏性食物时可能松动脱落，随食物团块进入食管或气道。日本老年齿科医学会2019年指南指出，佩戴不固定义齿的老年人食管异物风险增加约2.3倍。

临床操作识别要点

北京大学第三医院急诊科2020年发表的操作规范提到，对疑似气管异物者，若出现剧烈呛咳、吸气性喘鸣、口唇发绀，应立即采用海姆立克急救法；对疑似食管异物者，若表现为吞咽疼痛、胸骨后梗阻感、流涎，需禁食并尽快行颈部及胸部CT检查。该规范强调，纽扣电池嵌顿食管超过2小时可造成黏膜灼伤，属于急症。

风险场景提示

进食时说笑、奔跑、仰头吞咽是婴幼儿和老年人发生异物的常见诱因。儿童口含笔帽、哨子等小物件玩耍时，突然哭闹或跌倒也可导致误吸。脑血管病患者进食糊状食物时，若一口量超过5毫升，误吸风险上升。

气管及食管异物可发生于任何年龄，但1至3岁儿童与70岁以上老年人风险最高，吞咽功能障碍者同样需要重点关注。进食时保持安静、充分咀嚼、避免口含非食物物品，是降低风险的基本措施。

常见问题

是进食坚果类食物时哭闹或奔跑。花生米、瓜子等硬质小颗粒在吞咽时会厌软骨未及时闭合，容易进入气道。

是。鱼刺、骨片等嵌顿食管可导致穿孔或感染，应在禁食状态下尽快前往急诊，避免自行吞咽饭团或醋。

是。活动性假牙在进食黏性食物时可能松动脱落，随食团进入食管，建议定期检查假牙固定情况。

应控制每口食物量在5毫升以内，进食时保持坐位或半卧位，选择糊状或软食，避免干硬、黏性大的食物。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华老年医学杂志. 老年人食管异物临床特征分析. 2022年第41卷第3期.

[3] 日本老年齿科医学会. 老年人义齿管理与误吸风险指南. 2019.

[4] 北京大学第三医院急诊科. 气管及食管异物急诊处理操作规范. 2020.