张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.临床表现和诊断:无精子症通常通过精液分析检查确诊。如果连续两次或以上的精液分析显示没有精子,且伴随有性激素水平异常或睾丸体积缩小,则可基本确认无精子症。
2.病因分类:
梗阻性无精子症:输精管或其他部位存在阻塞,导致精子无法排出。约占无精子症病例的40%。
非梗阻性无精子症:因睾丸本身的功能障碍无法产生精子,常见于染色体异常、基因突变或睾丸损伤。约占60%。
3.治疗方法:
梗阻性无精子症:可以通过显微外科手术解除阻塞,使精子正常排出。
非梗阻性无精子症:较为复杂,可选择药物治疗刺激精子生成或通过睾丸穿刺、显微取精等方式获得少量精子用于辅助生殖技术(如试管婴儿)。
4.辅助生殖技术:如果内科和手术方法均无效,辅助生殖技术(如精子捐赠、试管婴儿)是有效的备选方案。对于部分患者,还可考虑睾丸内精子注射(ICSI),提高成功受孕率。
无精子症并非不可治愈,适当的诊断和治疗方案能显著改善生育机会。定期进行生殖健康评估,有助于早期发现和及时处理。
