管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.癌前病变的定义:大肠癌的癌前病变主要包括腺瘤性息肉和炎症性息肉。腺瘤性息肉是最常见的癌前病变,其发展成癌的风险较高,大约有5%至10%的腺瘤性息肉会在10至20年内演变为大肠癌。
2.早期干预的重要性:根据统计,90%以上的大肠癌都是由腺瘤性息肉演变而来。通过早期检测和切除这些息肉,可以显著降低大肠癌的发生率。研究显示,定期筛查和切除息肉的人群中,大肠癌的发病率可以减少50%至70%。
3.手术适应症:对于体积较小且无明显恶性特征的息肉,通常可以通过结肠镜下切除。如果息肉较大(直径超过2厘米)、形态复杂或怀疑已有恶变,则可能需要进行外科手术切除。这种情况下,手术不仅能彻底清除病变组织,还能防止其进一步恶变并扩散。
4.风险评估:在决定是否进行手术时,需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况以及病变的具体情况。例如,对于高龄或合并重大疾病的患者,手术风险较高,可能需要权衡利弊后选择其他治疗方法。
大肠癌的癌前病变在某些情况下确实需要手术治疗,以预防其恶变为癌。早期筛查和干预对于降低大肠癌的发生率具有关键作用。