何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.磨玻璃结节的定义:磨玻璃结节是一种在肺部CT扫描中常见的影像学表现,可见于多种疾病,包括炎症、感染、出血以及肿瘤等。
2.大小和性质:16毫米的结节较大,因此需特别关注。磨玻璃结节包含实性成分或完全为非实性成分,其不同性质可能代表不同的病理变化。
3.临床评估:
既往病史:患者是否有相关基础疾病,如慢性阻塞性肺病、结核病史等。
肿瘤标志物检测:通过血液检查检测特定的肿瘤标志物,以辅助诊断。
呼吸功能检查:了解肺功能,评估对日常生活及手术耐受性的影响。
4.影像学评估:
高分辨率CT(HRCT):进一步明确结节的特征,如边缘形态、内部结构、与周围组织关系等。
PET-CT:若怀疑恶性病变,通过正电子发射计算机断层显像评估代谢活性,有助于良恶性鉴别。
5.随访观察:对于不确定性质的结节,需定期复查,通常每3-6个月进行一次高分辨率CT扫描,监测其变化情况。增长速度和密度变化是判断良恶性的关键指标。
6.穿刺活检:若影像结果高度怀疑恶性病变,需行经皮肺穿刺活检或纤维支气管镜下活检,以获取病理组织进行确诊。
7.外科治疗:对于确定为恶性或高度怀疑恶性的结节,建议尽早手术切除,常用的方法包括胸腔镜下肺楔形切除或肺叶切除。
保持规律复查,并根据各阶段的检查结果由专业医生制定个体化治疗方案。
