咽炎是由什么引起的

咽炎主要由病毒或细菌感染引起，也可由粉尘、烟雾、干燥空气、胃酸反流及过度用嗓等非感染因素诱发。急性咽炎以病毒感染最为常见，慢性咽炎则多与长期环境刺激和邻近器官疾病相关。

感染因素

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒均可引起咽部黏膜急性炎症，占急性咽炎病因的多数。病毒性咽炎常伴鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性咽炎最常见的病原体。据美国疾病控制与预防中心统计，美国每年约有1100万人次因链球菌性咽炎就诊，其中5至15岁儿童发病率最高。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体及白色念珠菌也可引起咽炎，后者多见于长期使用吸入性糖皮质激素或免疫功能低下者。

环境与物理因素

1、空气刺激：长期吸入粉尘、工业废气、二手烟或干燥空气，可损伤咽部黏膜纤毛清除功能，导致慢性咽炎。

2、温度变化：冷空气刺激可使咽部血管收缩，局部抵抗力下降。秋冬季节咽炎就诊人数明显增多。

3、用嗓过度：教师、歌手、销售人员等职业用嗓人群，声带及咽部黏膜长期充血，易发展为慢性咽炎。

邻近器官疾病

1、鼻部疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者因长期鼻塞而张口呼吸，冷空气直接刺激咽部；脓性鼻涕倒流至咽后壁，也可引发咽炎。

2、胃食管反流：胃酸反流至咽部可造成化学性刺激。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的专家共识，约30%至40%的慢性咽炎患者存在咽喉反流。

3、扁桃体炎：反复发作的慢性扁桃体炎可蔓延至咽部黏膜，形成慢性咽炎。

全身因素

1、免疫功能低下：糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂者，咽部感染风险升高。

2、内分泌变化：甲状腺功能减退可导致咽部黏膜黏液性水肿，女性月经期及妊娠期咽部黏膜也可出现充血。

3、营养缺乏：维生素A、维生素C及铁元素缺乏，可影响咽部黏膜上皮修复能力。

世界卫生组织2023年发布的《全球耳鼻咽喉疾病负担报告》指出，咽炎在全球耳鼻咽喉科门诊就诊原因中位居前三位，其中慢性咽炎在成人中的患病率约为5%至10%。该报告同时强调，控制环境暴露和邻近器官疾病是降低慢性咽炎复发率的关键措施。

总结

咽炎病因涵盖感染、环境、邻近器官疾病及全身因素四大类，急性发作以病毒和细菌感染为主，慢性迁延多与持续刺激和反流相关。出现咽痛持续超过一周、伴发热或吞咽困难时，应及时至耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期使用抗菌药物。

常见问题

是，病毒性和细菌性咽炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。慢性咽炎由环境或反流因素引起时不传染。

否，慢性咽炎难以彻底消除，但通过避开刺激因素、治疗鼻部疾病和反流，多数人症状可长期控制。

否，两者解剖部位不同。咽炎累及咽部黏膜，扁桃体炎局限于扁桃体，但两者常同时存在并相互影响。

胃酸和胃蛋白酶反流至咽部，直接损伤咽黏膜，引起异物感、清嗓和慢性充血，属于咽喉反流性咽炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 全球耳鼻咽喉疾病负担报告. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎监测年度报告. 亚特兰大：美国疾病控制与预防中心，2022.

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社，2016.