痛风都不能吃什么

痛风患者需要严格限制高嘌呤动物性食物、酒精及含果糖饮料的摄入，动物内脏、浓肉汤、部分海鲜和啤酒是明确需要避免的类别。饮食控制不能替代降尿酸治疗，但可减少急性发作频率。

1、动物内脏：猪肝、牛肝、猪肾、牛肾、猪脑、牛脑等嘌呤含量普遍在每100克150毫克以上，部分可达300毫克以上，属于需要避免的类别。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，饮食结构中的内脏摄入是可控风险因素之一。

2、浓肉汤与火锅汤底：长时间熬煮的肉汤、骨头汤、火锅汤底中嘌呤浓度较高，嘌呤易溶于水，汤中含量可接近甚至超过同重量肉类。急性发作期应避免，缓解期也不宜频繁食用。

3、部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蜊、扇贝等嘌呤含量较高，需避免或严格限制。海参、海蜇、海藻等嘌呤含量相对较低，可少量选择。

4、酒精：啤酒和白酒均会升高血尿酸水平，啤酒本身含嘌呤，酒精代谢还会抑制尿酸排泄。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议痛风患者限制酒精摄入，急性发作期应避免饮酒。

5、含果糖饮料与高果糖水果：果糖在体内代谢可促进尿酸生成，含糖饮料、果汁、蜂蜜及荔枝、龙眼等果糖含量高的水果需限制。每日果糖摄入建议控制在25克以下。

6、高嘌呤蔬菜的处理：芦笋、紫菜、香菇、菠菜等植物性高嘌呤食物，现有证据显示对血尿酸影响小于动物性嘌呤，但急性发作期仍建议焯水后少量食用。

7、饮食操作要点：每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排泄；蛋白质来源优先选择鸡蛋、牛奶、低嘌呤乳制品；烹饪肉类时先焯水弃汤，可减少部分嘌呤。

急性发作期需在风湿免疫科或内分泌科就诊，评估是否启动降尿酸药物治疗。饮食管理目标是将血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下，合并痛风石者需控制在300微摩尔每升以下。定期监测血尿酸、肾功能，避免自行停用降尿酸药物。

常见问题

能，但需适量。豆腐属中等嘌呤食物，植物性嘌呤对血尿酸影响较小，缓解期每天摄入100克以内通常可接受，急性发作期建议暂停。

能。低脂牛奶和低脂乳制品嘌呤含量低，且有助于促进尿酸排泄，可作为痛风患者优先选择的蛋白质来源，每日250至300毫升为宜。

能。鸡蛋嘌呤含量极低，是痛风患者安全的蛋白质来源，每日1个全蛋通常不影响血尿酸水平，合并高胆固醇者需咨询医生。

能，但需适量。现有证据显示咖啡摄入与血尿酸水平呈负相关，但过量饮用可能引起心悸、失眠，建议每日不超过2至3杯，避免加糖和植脂末。

能，但建议焯水。菠菜含中等量嘌呤及草酸，焯水后可减少部分含量，缓解期适量食用通常安全，急性发作期应减少摄入。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-13.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志，2016，55(11)：892-899.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.