急性胃炎的临床表现

急性胃炎的临床表现以中上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退最为常见，部分患者可伴腹泻、发热或呕血黑便。症状多在进食不洁食物或服用刺激性物质后数小时至24小时内出现，轻重程度与病因及胃黏膜损伤范围相关。

急性胃炎的主要临床表现

1、中上腹疼痛：最常见症状，多表现为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛位置集中在上腹部正中或偏左，进食后可能加重，部分患者疼痛呈阵发性加剧。疼痛程度因人而异，轻者仅感不适，重者影响日常活动。

2、恶心与呕吐：胃黏膜急性炎症刺激导致胃蠕动紊乱，常出现恶心，随后呕吐胃内容物。呕吐后腹痛可能暂时缓解。若反复呕吐，可导致脱水、电解质紊乱，需引起重视。呕吐物中若带血丝或呈咖啡色，提示胃黏膜有出血。

3、食欲减退与上腹饱胀：多数患者进食欲望明显下降，少量进食即感上腹饱胀，这与胃排空延迟及炎症引起的胃动力障碍有关。部分患者可伴有嗳气、反酸。

4、腹泻：当急性胃炎由细菌或病毒感染引起时，可伴随腹泻，粪便多为稀水样，每日数次至十余次。腹泻与呕吐同时存在时，体液丢失较快，老年人和儿童更易出现脱水。

5、发热：感染性急性胃炎患者可出现低热至中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间。发热通常持续1至3天，随炎症控制而消退。

6、呕血与黑便：胃黏膜糜烂或应激性溃疡形成时，可发生上消化道出血，表现为呕血或黑便。据《内科学》第9版记载，急性糜烂出血性胃炎是上消化道出血的常见病因之一，约占上消化道出血病例的20%至30%。出现呕血或黑便应立即就医。

7、无症状或轻微症状：部分患者胃黏膜损伤较轻，仅表现为上腹隐痛或无明显不适，常在胃镜检查时偶然发现。此类情况多见于服用非甾体抗炎药或饮酒后的早期阶段。

需要警惕的情况

• 呕吐物呈咖啡色或鲜血
• 粪便呈柏油样黑色
• 腹痛剧烈且持续不缓解
• 出现头晕、心悸、面色苍白等失血表现
• 高热不退或意识改变

上述表现提示病情较重或存在并发症，需尽快至消化内科就诊。急性胃炎症状通常在去除病因后3至7天内缓解，若症状持续超过1周或反复发作，应进一步检查排除其他胃部疾病。日常应注意饮食卫生，避免过量饮酒及随意服用刺激性药物。

常见问题

否。呕吐是常见表现之一，但并非所有患者都会出现。部分患者仅表现为上腹隐痛、食欲减退或上腹饱胀，是否呕吐与炎症程度及个体反应有关。

是。感染性急性胃炎可引起发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，通常持续1至3天。非感染性因素引起的急性胃炎一般不伴发热。

黑便提示可能存在上消化道出血，血液在肠道内经过消化后形成柏油样便。出现黑便应尽快就医，评估出血量及是否需要内镜检查。

腹痛多位于中上腹，即剑突下至脐上区域，可偏左或居中。疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，进食后可能加重。

去除病因后，多数患者症状在3至7天内缓解。若症状持续超过1周或反复发作，需进一步检查以排除慢性胃炎、消化性溃疡等其他疾病。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃炎诊治专家共识意见[J]. 中华消化杂志， 2018， 38(12)： 801-807.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化系统常见疾病诊疗指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2020.