自身免疫疾病有哪些

自身免疫疾病是机体免疫系统错误攻击自身正常组织与细胞所导致的一大类疾病，目前已知超过80种，可累及皮肤、关节、甲状腺、消化道、神经系统等多个器官系统，常见类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎、1型糖尿病、银屑病及炎症性肠病等。

常见自身免疫疾病按系统分布

1、关节与结缔组织：类风湿关节炎主要侵犯手足小关节，呈对称性肿痛；系统性红斑狼疮可累及皮肤、肾脏、血液系统，面部蝶形红斑具有提示意义；干燥综合征以口干、眼干为突出表现；系统性硬化症则表现为皮肤增厚变硬。

2、内分泌系统：桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因，由甲状腺过氧化物酶抗体介导；格雷夫斯病则导致甲状腺功能亢进；1型糖尿病由胰岛β细胞被自身免疫破坏引起，需终身依赖外源胰岛素。

3、消化系统：炎症性肠病包含克罗恩病与溃疡性结肠炎，前者可累及全消化道，后者主要局限于结肠黏膜；乳糜泻由麸质蛋白触发小肠黏膜损伤；自身免疫性肝炎可进展为肝硬化。

4、神经系统：多发性硬化累及中枢神经系统白质，导致视力下降、肢体无力与感觉异常；视神经脊髓炎谱系疾病以视神经炎和横贯性脊髓炎为主要表现；重症肌无力由乙酰胆碱受体抗体介导，表现为骨骼肌易疲劳。

5、皮肤系统：银屑病表现为红斑鳞屑性皮损；白癜风由黑素细胞被破坏导致色素脱失；天疱疮与类天疱疮属于自身免疫性大疱性皮肤病。

6、血液与肾脏：自身免疫性溶血性贫血由红细胞抗体介导；免疫性血小板减少症表现为血小板破坏增加；IgA肾病与狼疮性肾炎是常见的免疫相关肾小球疾病。

流行病学数据

据美国国立卫生研究院下属国家环境健康科学研究所2020年发布的数据，自身免疫疾病影响全球约5%至8%的人口，其中女性患病率约为男性的2至3倍。中华医学会风湿病学分会发布的《中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020版）》指出，中国系统性红斑狼疮患病率约为每10万人30至70例，育龄期女性为高发人群。

共同特征与识别线索

• 病程多呈慢性反复发作，缓解与加重交替出现。
• 常出现多系统受累，单一器官症状难以解释全部表现。
• 实验室检查可发现自身抗体，如抗核抗体、类风湿因子等。
• 部分疾病存在遗传易感性，家族聚集现象可见。

自身免疫疾病种类繁多，覆盖全身多个系统，临床表现差异大但均以免疫系统攻击自身组织为共同基础。出现不明原因的多系统症状或长期反复的关节、皮肤、内分泌异常时，应尽早至风湿免疫科就诊评估。

常见问题

是，部分自身免疫疾病具有遗传易感性。携带特定易感基因者发病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境触发同样关键。

否，目前尚无确切方法完全预防自身免疫疾病。避免感染、戒烟、保持规律作息可能有助于降低部分类型的发病风险。

否，两者概念不同。自身免疫疾病是免疫系统攻击自身组织，并非免疫力低下，部分患者免疫反应反而过度活跃。

是，首选风湿免疫科。该科室负责系统性自身免疫疾病的诊断与评估，部分类型也可结合内分泌科、消化科或神经内科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020版）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 美国国立卫生研究院国家环境健康科学研究所. 自身免疫疾病流行病学报告, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志, 2018.