新生儿足跟血检测CH异常是什么意思

新生儿足跟血检测促甲状腺激素异常，提示可能存在先天性甲状腺功能减退症，需尽快到新生儿内分泌专科复查静脉血甲状腺功能，以明确诊断。该指标异常不等于确诊，但必须重视，延误干预可能影响神经系统发育。

先天性甲状腺功能减退症筛查指标异常的含义

1、筛查原理：新生儿出生后72小时至7天内，足跟血检测促甲状腺激素浓度，用于筛查先天性甲状腺功能减退症。该病在活产新生儿中发生率约为1/2000至1/4000，中国新生儿疾病筛查中心2021年发布的数据显示，全国筛查覆盖率已超过98%。

2、异常判定：促甲状腺激素高于所在筛查中心设定的切值即为异常。切值因试剂和方法不同而有差异，常见范围为10至20毫国际单位每升。轻度升高可能与采血时间过早、母体因素、暂时性甲状腺功能异常有关。

3、复查要求：筛查异常者需在出生后2周内采集静脉血，检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白等指标。静脉血结果才是诊断依据，足跟血仅为筛查手段。

4、确诊标准：静脉血促甲状腺激素升高且游离甲状腺素降低，可确诊先天性甲状腺功能减退症。若促甲状腺激素升高而游离甲状腺素正常，诊断为高促甲状腺激素血症，需根据数值决定是否干预。

5、病因分类：约80%至85%为甲状腺发育不良，包括甲状腺缺如、异位甲状腺、甲状腺发育不全；约10%至15%为甲状腺激素合成障碍；少数为下丘脑-垂体病变导致的中枢性先天性甲状腺功能减退症。

6、干预时机：确诊后应在出生后2周内开始左甲状腺素替代治疗。出生后1个月内开始治疗者，智力发育预后与正常儿童无显著差异。治疗延迟至3个月后，智商可能降低约10至15分。

7、随访安排：治疗开始后2周复查甲状腺功能，之后每1至3个月复查一次，根据结果调整剂量。1岁后每3至6个月复查，3岁后每6至12个月复查。定期监测身高、体重、骨龄及神经心理发育。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2019年制定的先天性甲状腺功能减退症诊治共识指出，筛查阳性新生儿应在2周内完成确诊检查，确诊者应在1个月内启动治疗。该共识发表于《中华儿科杂志》。

需要关注的情况

• 筛查异常但静脉血正常者，可能为暂时性促甲状腺激素升高，需在1至2个月后复查。
• 母体服用抗甲状腺药物、碘摄入过量或不足，可导致新生儿促甲状腺激素暂时升高。
• 早产儿、低出生体重儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟，筛查结果可能假阳性。

先天性甲状腺功能减退症筛查指标异常仅提示需进一步检查，静脉血确诊后及时治疗可保障正常发育。家长应按医嘱完成复查，不可自行判断或延误。

常见问题

不是。足跟血仅为筛查，异常提示需复查静脉血。静脉血促甲状腺激素升高且游离甲状腺素降低才可确诊，部分新生儿为一过性升高。

否。需先复查静脉血甲状腺功能。确诊先天性甲状腺功能减退症者应在出生后2周内开始治疗，未确诊者不需用药。

是。筛查异常而静脉血正常者，建议1至2个月后复查甲状腺功能，排除暂时性升高或延迟出现的异常。

出生后1个月内开始治疗者智力发育多正常。延迟至3个月后治疗，智商可能降低约10至15分，故应尽早干预。

多数永久性病例需终身替代治疗。暂时性病例可在医生评估后试停药物并复查。是否停药须由专科医生根据病因和复查结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 先天性甲状腺功能减退症诊治共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[3] 中国新生儿疾病筛查中心. 全国新生儿疾病筛查年度报告. 2021.

[4] 中华医学会围产医学分会. 新生儿遗传代谢病筛查技术规范. 2010.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.