带疮疱疹是什么引起的

带状疱疹由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起。初次感染该病毒表现为水痘，痊愈后病毒未被彻底清除，而是长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。当机体细胞免疫功能下降时，病毒沿感觉神经轴突下行至所支配的皮肤区域复制，形成单侧分布的簇集性水疱并伴神经痛。

病毒再激活的常见诱因

1、年龄增长：50岁以后细胞免疫功能自然衰退，病毒再激活风险明显上升。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，中国50岁及以上人群带状疱疹年发病率约为每千人3至5例，且随年龄增长持续升高。

2、免疫功能受损：恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等情况，会削弱T淋巴细胞对潜伏病毒的控制能力。

3、慢性疾病与精神因素：糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者发病风险高于一般人群；长期精神紧张、过度疲劳、睡眠严重不足亦可成为诱因。

4、创伤与局部刺激：手术、外伤、放射治疗等局部因素可能影响神经节微环境，促使病毒激活。

5、药物因素：长期或大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制类药物可降低免疫监视功能，属于需要关注的诱因之一。具体用药调整须由医生评估，不可自行更改方案。

传播与隔离要点

水痘-带状疱疹病毒可经水疱液直接接触传播。未患过水痘且未接种水痘疫苗者接触水疱液后可能被感染并发生水痘，而非直接发生带状疱疹。皮疹结痂前应避免与孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者密切接触。依据《带状疱疹中国专家共识（2022版）》，皮疹出现后72小时内为抗病毒治疗的关键窗口期，尽早规范治疗有助于缩短病程、减轻神经痛。

神经痛的特点

神经痛可在皮疹出现前数天发生，表现为烧灼样、电击样或针刺样疼痛，常被误认为心绞痛、胆囊炎或腰椎间盘突出。皮疹消退后疼痛持续超过1个月者称为带状疱疹后神经痛，年龄越大、急性期疼痛越重，发生后遗神经痛的概率越高。

带状疱疹的根源是潜伏于神经节的水痘-带状疱疹病毒在免疫力下降时重新活跃。50岁及以上人群、慢性病患者及免疫功能受损者应关注单侧不明原因疼痛与皮疹，出现症状后尽早就诊，皮疹期避免接触易感人群。

常见问题

会，但传染的是水痘而非带状疱疹。水疱液接触未患过水痘且未接种疫苗者，可使其发生水痘。结痂前应避免与孕妇、婴幼儿密切接触。

否。病毒可累及任何感觉神经节，胸腰部最常见，也可出现在头面部、颈部、四肢，少数累及耳部或眼部，眼部受累需及时就诊眼科。

可能。一次发病后机体产生一定免疫，但并非终身免疫。免疫功能持续低下者存在再次发病的可能，概率低于初次发病。

部分患者可随时间减轻，但持续超过1个月者建议就诊疼痛科或神经内科评估。年龄较大、急性期疼痛剧烈者后遗神经痛持续时间可能更长。

皮疹期可就诊皮肤科，疼痛明显者就诊疼痛科，头面部受累尤其眼部受累需同时就诊眼科或耳鼻喉科，免疫功能受损者建议感染科协同评估。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 带状疱疹中国专家共识（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国50岁及以上人群带状疱疹疾病负担研究报告, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2016.