痘痘又疼又痒怎么回事

痘痘出现又疼又痒，通常提示毛囊皮脂腺单位存在活动性炎症，炎症介质刺激神经末梢可同时产生疼痛与瘙痒两种感觉。痤疮本身一般以疼痛为主，瘙痒明显时需考虑合并马拉色菌毛囊炎或接触性皮炎等情况。

痤疮炎症反应：毛囊内痤疮丙酸杆菌过度繁殖，激活免疫系统释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症因子，刺激痛觉与痒觉神经末梢。中国痤疮治疗指南（2019修订版）指出，炎性丘疹和脓疱是痤疮炎症活动的典型表现，疼痛程度与炎症范围相关。

马拉色菌毛囊炎：好发于胸背及面部，表现为密集红色丘疹，瘙痒往往比疼痛更突出。湿热环境、出汗多、油脂分泌旺盛时容易诱发，与寻常痤疮可同时存在。

接触性皮炎：使用护肤品、防晒霜或外用产品后，皮肤出现红斑、丘疹伴瘙痒和灼痛。停用可疑产品后症状通常在数日内减轻。

自行挤压：挤压使毛囊壁破裂，炎症向周围组织扩散，疼痛加剧，并可能形成色素沉着或瘢痕。操作步骤上，建议保持局部清洁，避免触碰和挤压，用清水或温和洁面产品清洁后，及时到皮肤科就诊明确类型。

数据参考：一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心调查显示，在就诊的痤疮患者中，约34.7%报告有明显瘙痒感，其中合并马拉色菌感染者比例更高。该数据来源于中国痤疮诊疗现状调查。

就诊指征：皮疹范围扩大、疼痛加重、出现结节或囊肿、伴有发热，或自行护理1周无改善，需尽快就医。皮肤科医生可通过真菌镜检、皮肤镜等检查区分痤疮、马拉色菌毛囊炎与接触性皮炎。

日常护理：每天洁面2次，水温接近体温；油性皮肤可选择含控油成分的洁面产品；避免使用厚重护肤品；出汗后及时清洁；枕巾毛巾定期更换。饮食方面减少高糖和高乳制品摄入，规律作息。

常见问题

否。寻常痤疮以疼痛为主，明显瘙痒常提示合并马拉色菌毛囊炎或接触性皮炎，需要皮肤科医生进一步鉴别。

否。挤压会使炎症扩散，加重疼痛，增加色素沉着和瘢痕风险。应保持清洁，避免触碰，及时就医。

皮肤科医生可能进行真菌镜检、皮肤镜检查，必要时做细菌培养，以区分痤疮、马拉色菌毛囊炎和接触性皮炎。

接触性皮炎停用可疑产品后数日内可减轻；痤疮和马拉色菌毛囊炎需规范治疗，通常数周至数月逐步改善。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国痤疮诊疗现状多中心调查. 2020.

[3] 中国马拉色菌毛囊炎诊疗专家共识. 中华医学会皮肤性病学分会.