脸皮肤发黄是什么原因引起的

脸皮肤发黄通常由胆红素代谢异常、胡萝卜素摄入过多或贫血等因素引起，其中巩膜同时发黄多提示肝胆系统疾病，需优先排查。仅面部皮肤发黄而巩膜颜色正常者，多与饮食或血液系统问题相关。

胆红素升高所致

1、肝细胞性黄疸：肝细胞受损后摄取、结合与排泄胆红素能力下降，血清总胆红素升高，面部及巩膜均呈黄色，常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。

2、梗阻性黄疸：胆道结石、肿瘤等造成胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，皮肤呈暗黄或黄绿色，常伴皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅。

3、溶血性黄疸：红细胞破坏过多，非结合胆红素生成超出肝脏处理能力，皮肤呈浅柠檬色，多伴贫血、脾大。据《中国卫生健康统计年鉴（2022）》数据，我国病毒性肝炎年报告发病数仍居法定传染病前列，是黄疸的常见病因之一。

非胆红素因素所致

4、高胡萝卜素血症：短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、橘子、木瓜等富含胡萝卜素的食物，胡萝卜素沉积于角质层较厚的部位，表现为手掌、足底及面部皮肤发黄，巩膜不黄。停止摄入后2至6周可自行消退。

5、缺铁性贫血：血红蛋白合成不足，皮肤供血供氧减少，面色呈萎黄或苍黄，口唇、甲床颜色变淡，血常规可见血红蛋白及红细胞平均体积下降。

6、慢性肾病：肾脏促红细胞生成素分泌减少，引起肾性贫血，同时尿毒症毒素蓄积可致皮肤呈黄褐色，常伴水肿、乏力、夜尿增多。

7、甲状腺功能减退：代谢率下降，胡萝卜素转化为维生素A的速度减慢，血中胡萝卜素蓄积，皮肤呈蜡黄色，以鼻翼、手掌明显，伴畏寒、便秘、体重增加。

需要警惕的伴随表现

• 皮肤发黄合并巩膜黄染、尿色如浓茶、右上腹疼痛或发热，提示肝胆疾病，应尽快就诊消化内科或肝病科。
• 皮肤发黄合并明显乏力、心悸、活动后气促，提示贫血，应就诊血液科。
• 皮肤发黄合并颜面及下肢水肿、尿量减少，提示肾脏疾病，应就诊肾内科。
• 皮肤发黄合并怕冷、反应迟钝、体重上升，提示甲状腺功能减退，应就诊内分泌科。

中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，血清总胆红素是评估肝细胞损伤及胆汁淤积程度的重要指标，结合直接胆红素与间接胆红素比例有助于鉴别黄疸类型。临床中，判断皮肤发黄性质的第一步是观察巩膜是否黄染，巩膜黄染者应优先检查肝功能与腹部超声。

皮肤发黄的原因需结合巩膜颜色、伴随症状及实验室检查综合判断，巩膜黄染者应优先排查肝胆疾病，巩膜正常者多考虑饮食或血液系统因素。

常见问题

通常不严重。巩膜无黄染多提示高胡萝卜素血症或贫血，前者调整饮食后可自行消退，后者需查血常规明确贫血类型后处理。

建议查肝功能、胆红素分类、血常规、腹部超声。若伴怕冷或水肿，加查甲状腺功能与肾功能，具体项目由接诊医生根据表现决定。

会。短时间内大量摄入橘子、胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，可致面部及手掌皮肤发黄，停止摄入后2至6周逐渐消退。

不一定。肝病是常见原因之一，但需巩膜同时黄染才高度提示。巩膜正常者更多与饮食、贫血、肾病或甲状腺功能减退相关。

取决于病因。高胡萝卜素血症停食后2至6周恢复；贫血纠正后数周至数月改善；肝胆疾病所致者需待原发病控制后黄疸才逐渐消退。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 中国协和医科大学出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.