睡觉起来头晕恶心想吐是怎么回事

睡觉起来头晕恶心想吐，常见于体位性低血压、夜间低血糖、睡眠呼吸暂停综合征、颈椎问题或前庭系统疾病。若症状短暂且能自行缓解，多与体位变化或睡眠质量有关；若反复出现或伴随视物旋转、肢体无力，需尽快就诊排查。

1、体位性低血压：

从平卧到站立时，血压调节延迟，脑供血暂时不足。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压诊断标准为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。晨起动作过快者更易出现头晕、恶心。

2、夜间低血糖：

糖尿病患者或晚餐进食过少者，夜间血糖偏低，晨起可表现为头晕、心慌、恶心、出冷汗。若睡前血糖低于5.6毫摩尔每升，可在医生指导下调整晚餐或睡前加餐，但不可自行更改降糖方案。

3、睡眠呼吸暂停综合征：

夜间反复缺氧导致晨起头痛、头晕、恶心、口干。国内一项多中心研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停在成年人群中的患病率约为百分之四至百分之七。体型偏胖、打鼾严重、白天嗜睡者应进行睡眠监测。

4、颈椎问题：

枕头过高或睡姿不当，椎动脉供血受影响，晨起转头时头晕加重，可伴恶心、肩颈僵硬。调整枕头高度至一拳左右，避免俯卧，有助于减少发作。

5、前庭系统疾病：

耳石症、前庭神经炎等可引起晨起体位变化时短暂旋转性头晕，常伴恶心、呕吐。耳石症手法复位有效，需由耳鼻喉科或神经内科医生操作。

6、其他因素：

睡眠不足、偏头痛、焦虑情绪、室内空气不流通也可诱发。保持卧室通风，规律作息，睡前避免过饱或空腹。

7、需要警惕的情况：

头晕持续不缓解、伴言语不清、一侧肢体无力、胸痛、意识模糊，应立即急诊。反复晨起头晕者，建议记录发作时间、持续时长、伴随症状，就诊时提供给医生。

晨起头晕恶心多与体位、血糖、呼吸或前庭功能相关，短暂发作可先调整起床速度和睡眠习惯；反复或加重需就医查明原因。

常见问题

不一定。低血糖可导致晨起头晕恶心，但体位性低血压、耳石症、睡眠呼吸暂停更常见，需测血糖和血压鉴别。

可先到神经内科或耳鼻喉科就诊，伴心慌出汗查内分泌科，伴打鼾嗜睡查呼吸科，医生会根据表现分诊。

是。若因起床过快或睡眠不足引起，放慢动作、补充水分和休息后多可缓解；反复发作则不能依赖自行缓解。

可查卧立位血压、血糖、血常规、颈椎影像、前庭功能及睡眠监测，具体由医生根据伴随症状选择。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2012.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.