小孩老是头痛怎么回事该怎么办

儿童反复头痛最常见的原因是原发性头痛，其中偏头痛和紧张型头痛占比最高，多数不提示颅内严重病变，但需先排除危险信号后再对症处理。

1、发生比例：儿童反复头痛中原发性头痛约占百分之七十至八十，偏头痛在学龄期儿童中的患病率约为百分之七至十，紧张型头痛约为百分之十至十五。

2、常见诱因：睡眠不足、空腹时间过长、脱水、剧烈运动、强光噪音、情绪紧张、长时间使用电子屏幕，均可诱发或加重头痛。

3、危险信号：头痛在清晨醒来时最重、咳嗽或弯腰时加重、伴随反复呕吐、视力模糊、肢体无力、行走不稳、性格改变、发热伴颈部僵硬，出现上述任一情况需尽快就医。

4、发作期处理：在安静昏暗环境休息，补充水分，用毛巾冷敷前额，记录发作时间与持续时长，避免自行使用止痛药物。

5、日常预防：固定作息保证每日睡眠九至十一小时，三餐规律，每日饮水一千至一千五百毫升，每周中等强度运动至少一百五十分钟，屏幕使用单次不超过三十分钟。

6、就诊时机：头痛每月发作超过两次、影响上学或睡眠、发作频率逐渐增加，应到儿科或儿童神经内科就诊，由医生判断是否需要影像学检查。

7、记录方法：用头痛日记记录日期、持续时间、疼痛位置、伴随症状、当天睡眠与饮食情况，连续记录四周，就诊时提供给医生。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的儿童偏头痛诊断与治疗专家共识指出，儿童头痛的诊断以病史和神经系统查体为核心，影像学检查并非常规必需。二零一九年发表于《中华儿科杂志》的流行病学资料显示，我国儿童偏头痛患病率约为百分之七点五，且随年龄增长而上升。一项针对学龄儿童的随访观察发现，坚持规律作息与充足饮水的儿童，头痛发作频率下降约三成。头痛日记是判断头痛类型和诱因最实用的工具，连续记录四周往往能发现可干预的诱因。

儿童反复头痛以原发性头痛为主，识别危险信号并规律作息是处理核心；若头痛影响日常生活，应尽早就诊明确类型。

常见问题

不一定。无危险信号、神经系统查体正常的患儿通常不需常规影像检查，是否检查由儿科或儿童神经内科医生根据病史判断。

不建议自行用药。是否用药、用何种药物需由医生评估后决定，频繁自行用药可能加重头痛。

有关系。长时间近距离用眼和屏幕光刺激可诱发头痛，建议单次使用不超过三十分钟并适当远眺休息。

出现清晨加重、喷射性呕吐、视力模糊、肢体无力、发热伴颈部僵硬等情况，需尽快就医。

记录发作日期、持续时长、疼痛部位、伴随症状以及当天睡眠、饮食和活动情况，连续记录四周后就诊时提供。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童偏头痛诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中华儿科杂志. 中国儿童偏头痛流行病学调查研究. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南.

[4] 世界卫生组织. 儿童青少年身体活动与久坐行为指南.