什么叫腹股沟疝

腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、薄弱点向体表突出所形成的可复性包块，属于腹外疝中最常见的类型，男性发病率明显高于女性。

腹股沟疝的基本情况

1、发病比例：腹股沟疝占全部腹外疝的百分之七十五至九十，其中斜疝约占腹股沟疝的百分之八十至八十五，直疝约占百分之十至十五，股疝约占百分之三至五。据《中国疝和腹壁外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为百分之三至五，男性终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三。

2、解剖基础：腹股沟区位于下腹壁与大腿交界处，该区域存在腹股沟管、直疝三角等天然薄弱结构。当腹壁强度降低或腹内压力持续增高时，腹腔内容物可经此薄弱区突出。腹股沟斜疝经腹股沟管深环突出，直疝经直疝三角直接突出，两者解剖路径不同。

3、常见诱因：腹内压力长期升高是重要推动因素，包括慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、腹水等。腹壁强度降低则与年龄增长、结缔组织代谢异常、既往手术切口等有关。婴幼儿发病多与先天性鞘状突未闭有关。

4、典型表现：腹股沟区出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧或用手推送后可回纳。部分患者伴有局部坠胀感或轻度疼痛。若包块不能回纳且伴剧烈疼痛、恶心呕吐，需警惕嵌顿或绞窄，属于急症。

5、诊断方式：体格检查是主要手段，医生通过触诊判断包块位置、大小、可否回纳及有无压痛。超声检查可辅助明确疝内容物性质及缺损大小。对于肥胖或包块不明显者，CT检查有助于鉴别。

6、处理原则：一岁以下婴幼儿存在自愈可能，可先观察。成人腹股沟疝一般不能自愈，手术修补是主要处理方式，包括传统开放修补与腹腔镜修补。具体术式需由专科医生根据疝类型、患者身体状况综合评估。非手术方式如疝带仅用于暂时缓解或无法耐受手术者，长期使用可能增加嵌顿风险。

腹股沟疝的核心问题是腹壁缺损导致腹腔内容物突出，成人患者通常需要手术修复，出现包块不能回纳并伴疼痛时应及时就医。

常见问题

一岁以下婴幼儿有自愈可能，成人腹股沟疝通常不能自愈。成人患者若包块反复突出，建议到普外科或疝专科评估是否需要手术修补。

两者都可表现为腹股沟区包块。腹股沟疝内容物多为肠管或大网膜，可回纳，常伴肠鸣音；鞘膜积液透光试验阳性，边界清晰，通常不能回纳。超声检查可明确鉴别。

包块可能逐渐增大，影响日常活动。主要风险是发生嵌顿或绞窄，导致肠管缺血坏死，需急诊手术。若暂时无法手术，应在医生指导下使用疝带并密切观察。

腹腔镜修补术后一般一至两周可恢复轻体力活动，开放修补术后约两至三周。重体力劳动或剧烈运动建议术后四至六周再逐步恢复，具体需遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中国实用外科杂志, 2017.

[3] 《中国疝和腹壁外科杂志》. 腹股沟疝流行病学调查研究. 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.