做半飞秒手术有感觉吗

做半飞秒手术通常没有明显痛感，但存在可感知的机械接触与短暂视觉变化。术中会使用表面麻醉眼药水，角膜表层痛觉被阻断，绝大多数接受者仅感到开睑器撑开眼睑的压迫感和负压吸引时的眼球发胀。

手术过程中的感受分点说明

1、麻醉阶段：术前滴入表面麻醉眼药水，起效时间约15至30秒，角膜上皮痛觉神经末梢被阻断，手术全程不会出现锐痛或切割痛。麻醉效果通常维持20至30分钟，覆盖整个激光扫描过程。

2、开睑器放置：眼睑被金属开睑器撑开，感受为持续的眼周压迫感与轻微异物感，程度类似眼科常规裂隙灯检查时的撑眼动作，持续至手术结束。

3、负压吸引环固定：制作角膜瓣时需用负压环吸住眼球，眼压会短暂升高至约65毫米汞柱，产生眼球发胀、视野变暗或短暂发黑。此阶段持续约10至20秒，负压解除后视觉与胀感随即恢复。

4、激光切削：准分子激光扫描角膜基质层时无触觉，仅可听到激光脉冲的规律声响，部分接受者能闻到轻微焦糊气味，属组织气化产生的正常现象，不伴随疼痛。

5、角膜瓣复位：角膜瓣被复位后需用湿润海绵抚平，感受为眼球表面的轻微扫过感，无切割痛。术后即刻视力已有提升，但存在水雾感与畏光。

术后感受与恢复数据

术后2至4小时，表面麻醉消退后会出现流泪、异物感、畏光、眼酸，程度因人而异，多数在6小时内明显减轻。一项纳入2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，接受半飞秒手术的近视人群中，术中无痛感报告率为96.8%，术后24小时疼痛评分在3分以下者占91.2%。该研究同时指出，术后早期不适与角膜瓣愈合过程相关，通常在48小时内缓解。

需要留意的情况

若术中负压吸引时出现明显锐痛，或术后24小时疼痛持续加重、视力不升反降，需立即复诊排查角膜瓣移位、感染或眼压异常。术前存在干眼症、角膜厚度偏薄或睑裂偏小者，术中压迫感与术后干涩可能更明显，需由手术医师在术前评估时告知。

半飞秒手术在麻醉作用下基本无痛，主要感受为压迫、发胀与短暂视觉变化；术后数小时的不适属常见反应，持续加重需及时就诊。

常见问题

是。半飞秒手术使用表面麻醉眼药水，滴眼后角膜痛觉被阻断，无需注射麻醉，麻醉作用可覆盖整个激光扫描过程。

否。术中不会出现锐痛，主要感受为开睑器压迫和负压吸引时的发胀，激光切削阶段无触觉，仅有个别接受者报告轻微酸胀。

术后2至4小时麻醉消退后出现流泪、异物感与畏光，多数在6小时内减轻，48小时内基本缓解，持续加重需复诊。

是。负压吸引环固定眼球时眼压短暂升高，可造成视野变暗或发黑，持续约10至20秒，负压解除后立即恢复。

否。两种手术均使用表面麻醉，术中痛感差异不明显；半飞秒因需制作角膜瓣，术后早期异物感可能略多于全飞秒。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志, 2019.