脑梗塞怎么办

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院越有可能降低致残率和死亡率。

识别与应急处理

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常即刻呼叫急救。

2、禁止自行处理：不应自行喂水、喂食或服用任何药物，误吸和呛咳可加重气道阻塞。

3、记录发病时间：精确记录最后正常时间，该信息直接决定能否接受再灌注治疗。

4、选择正确转运：急救车可将患者送至具备溶栓和取栓能力的卒中中心，自行驾车可能延误救治。

院内治疗与评估

1、影像学检查：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血后方可启动溶栓。

2、再灌注治疗：符合条件者在4.5小时内可接受静脉溶栓，大血管闭塞者在6小时内可评估血管内取栓，部分经影像筛选者时间窗可延长至24小时。

3、病因分型：依据中国急性缺血性脑卒中诊治指南，需区分大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等，不同分型对应不同二级预防策略。

4、并发症管理：监测吞咽功能、颅内压、血糖和体温，吞咽障碍者在进食前需完成饮水试验评估。

康复与长期管理

1、早期康复：病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，包括良肢位摆放和被动关节活动。

2、危险因素控制：高血压患者血压目标通常为140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白目标通常为7%以下，具体目标由医生个体化制定。

3、抗栓治疗：非心源性栓塞者常用抗血小板药物，心源性栓塞者需评估抗凝治疗，方案由专科医生决定。

4、随访复查：出院后1个月、3个月、6个月应复查血脂、血糖和血管影像，评估复发风险。

《中国脑卒中防治报告》数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占80%。国家卫生健康委员会发布的卒中中心建设要求提出，急性缺血性脑卒中患者到院至溶栓时间应控制在60分钟以内。

脑梗塞救治的核心在于抢时间，发病后尽快到院评估再灌注治疗机会，后续坚持康复和危险因素管理，才能降低复发与残疾风险。

常见问题

否。脑梗塞是脑组织缺血坏死，等待只会扩大梗死范围，必须立即呼叫急救并到院治疗。

是。多数患者需长期服用抗血小板或抗凝药物，并控制血压、血糖、血脂，具体方案由医生制定。

部分功能可以恢复。病情稳定后尽早开始规范康复训练，有助于改善肢体功能，恢复程度因梗死部位和面积而异。

会。复发风险与危险因素控制情况相关，坚持用药、定期复查和改善生活方式可降低复发概率。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中中心建设与管理指导原则

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中康复治疗指南