天气变冷心脏病突发窒息脑供血不足导致昏迷怎么办

天气变冷时若有人因心脏病突发出现意识昏迷，应立即拨打120，同时判断呼吸和脉搏，无呼吸无脉搏者立即开始胸外按压，并注意保暖。昏迷本身是脑供血不足的表现，现场处理的核心是尽快恢复循环、减少脑缺氧时间。

现场识别与判断

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，无反应提示意识丧失，脑供血已受到明显影响。

2、判断呼吸：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉搏动，两项均无即可判定心搏骤停。

3、区分诱因：天气变冷可诱发冠状动脉痉挛、血压骤升或心律失常，均可导致心脏泵血功能急剧下降，进而引起脑供血不足和昏迷。

现场急救操作

1、呼救：指定专人拨打120，说明地点、患者状态和已开始的急救措施，另一人寻找附近自动体外除颤器。

2、胸外按压：患者仰卧于硬平面，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压后使胸廓充分回弹。

3、人工呼吸：经过培训者按30次按压配合2次人工呼吸操作，未经过培训者持续按压即可。

4、自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律，提示除颤时确保无人接触患者后按键。

5、保暖：用衣物或毯子覆盖患者躯干和四肢，减少体温继续下降，但不可因保暖延误按压和除颤。

《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡居城乡居民总死亡原因首位，来源为中国医学科学院阜外医院牵头编撰、2022年发布。冬季气温每下降1摄氏度，心血管事件风险相应上升，这一规律在多项官方监测中均有体现。

常见错误

1、掐人中：不能恢复心跳和脑血流，反而延误按压开始时间。

2、喂水喂药：昏迷状态下吞咽反射消失，液体或药片可进入气道造成窒息。

3、随意搬动：除非环境存在火灾、爆炸等直接危险，否则就地抢救，搬动可加重循环不稳定。

4、等待自行苏醒：心搏骤停后脑细胞耐受缺氧时间通常仅4至6分钟，等待意味着脑损伤不可逆。

后续处理

1、急救人员到达后，清晰说明发病时间、昏迷时间、是否按压、按压开始时间及自动体外除颤器使用次数。

2、患者恢复自主循环后仍需住院评估，明确是急性心肌梗死、严重心律失常还是其他心脏急症。

3、有心脏病史者在气温骤降期间应规律监测血压和心率，按医嘱服药，避免清晨户外剧烈活动。

天气变冷引发的心脏急症昏迷，现场第一要务是呼救并立即胸外按压，保暖和除颤均为辅助，脑缺氧时间越短恢复可能越大。

常见问题

否。掐人中不能恢复心跳和脑血流，昏迷若由心搏骤停引起，唯一有效手段是立即胸外按压并呼叫120，掐人中会延误抢救时间。

立即拨打120并开始单纯胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，频率每分钟100至120次，深度5至6厘米，持续到急救人员到达。

否。有正常呼吸时不应按压，应保持侧卧位防止误吸，持续观察呼吸，若呼吸消失再立即开始胸外按压。

规律服药，监测血压心率，注意保暖，避免清晨低温时段户外活动，出现胸痛、气短、心悸时尽早就医，不拖延。

脑细胞耐受缺氧通常仅4至6分钟，超过该时间脑损伤风险明显增加，因此按压和除颤应尽早开始，每延迟1分钟生存率下降。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2020.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管病健康和疾病报告. 科学出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.