输血会引起什么疾病

输血可能引起经血传播疾病、输血相关免疫反应及输血相关急性肺损伤等。经严格筛查与规范用血，多数风险可显著降低，但部分疾病仍存在窗口期等残余风险。

输血可能引起的主要疾病

1、经血传播的病毒性感染：乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒感染均可经输血传播。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国无偿献血者乙型肝炎表面抗原阳性率约为0.3%至0.5%，丙型肝炎抗体阳性率约为0.2%至0.4%，人类免疫缺陷病毒抗体阳性率约为0.01%至0.03%。由于存在窗口期，即感染后标志物尚未转阳的阶段，仍存在极低概率的漏检风险。

2、输血相关免疫反应：包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应及输血相关移植物抗宿主病。非溶血性发热反应发生率约为1%至3%，多由白细胞抗体引起；过敏反应发生率约为0.1%至0.5%，表现为皮疹、瘙痒；急性溶血反应发生率约为1/25000至1/100000，多因血型不合导致。

3、输血相关急性肺损伤：发生率约为1/5000至1/10000，多在输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，与供者抗体激活受者中性粒细胞有关。

4、输血相关循环超负荷：多见于心功能不全者，输血速度过快或量过大时可诱发急性心力衰竭，发生率约为1%至8%，与输血量和基础心脏功能相关。

5、细菌污染与脓毒症：血小板制品因保存温度较高，细菌污染风险相对高于红细胞制品，发生率约为1/1000至1/5000，可引发寒战、高热甚至休克。

6、铁过载：长期反复输血者，如地中海贫血患者，每输注1单位红细胞约带入200至250毫克铁，累计输注超过20单位后可出现铁过载，累及心脏、肝脏和内分泌腺。

需要留意的情形

• 输血前必须完成血型鉴定、交叉配血及感染标志物筛查。
• 输血过程中出现寒战、发热、皮疹、呼吸困难、腰痛或酱油色尿，需立即停止输血并告知医护人员。
• 有多次输血史、妊娠史或器官移植史者，输血反应风险相对升高。
• 病情稳定者输血速度宜慢，心功能不全者需控制单次输血量与速度；急救大出血时则需按抢救方案快速输注。

输血相关疾病的发生与血液制品类型、受者基础状况及用血管理密切相关，规范筛查与合理用血是降低风险的核心环节。

常见问题

会。乙型肝炎和丙型肝炎均可经输血传播，但现行筛查使阳性率降至约0.3%至0.5%和0.2%至0.4%，窗口期仍存在极低残余风险。

否。输血后发热多为非溶血性发热反应，发生率约1%至3%，由白细胞抗体引起；但需排除溶血和细菌污染，出现发热应立即告知医护人员。

多在输血后6小时内出现。表现为呼吸困难、低氧血症，发生率约1/5000至1/10000，与供者抗体激活受者中性粒细胞有关。

会。每单位红细胞约带入200至250毫克铁，累计输注超过20单位后可出现铁过载，累及心脏、肝脏和内分泌腺，需监测铁蛋白。

可以部分预防。输血前完成血型鉴定与交叉配血，有多次输血史者选用去白细胞制品，心功能不全者控制输血速度与量，可降低部分反应风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 无偿献血者感染标志物筛查年度报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范. 2000.

[3] 中华医学会输血学分会. 输血不良反应识别与处理专家共识. 中华输血杂志.

[4] 世界卫生组织. 血液安全与供应报告. 2023.