宝宝脱水会出现什么现象

婴幼儿脱水会表现为精神状态改变、尿量减少、口腔黏膜干燥、前囟凹陷、哭时泪少、皮肤弹性下降，严重时出现眼窝凹陷、四肢发凉、嗜睡甚至意识模糊。出现上述任一表现需及时就医评估。

脱水程度与对应表现

1、轻度脱水：失水量约占体重的百分之五，表现为口渴、尿量略减少、精神稍差，口腔黏膜略干，哭时眼泪减少，皮肤弹性基本正常。

2、中度脱水：失水量约占体重的百分之五至百分之十，表现为精神萎靡或烦躁、尿量明显减少且颜色加深、前囟和眼窝凹陷、口腔黏膜干燥、皮肤弹性下降、四肢偏凉。

3、重度脱水：失水量超过体重的百分之十，表现为嗜睡或昏迷、无尿、眼窝与前囟显著凹陷、皮肤捏起后回弹缓慢、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，属于急症状态。

4、按病因区分：腹泻导致的脱水常伴随大便次数增多与呕吐；高热出汗导致的脱水常伴随体温升高与皮肤潮红；摄入不足导致的脱水常伴随进食减少与体重下降。

世界卫生组织在二零零五年发布的腹泻病管理指南中，将前囟凹陷、精神萎靡、眼窝凹陷、口渴、皮肤弹性下降列为评估儿童脱水程度的核心指标。中华医学会儿科学分会也在相关诊疗规范中强调，婴幼儿脱水评估需结合体重变化、尿量、精神状态综合判断。

家庭观察要点

• 尿量：婴儿每天尿湿尿布少于六片，或连续四至六小时无尿，提示尿量减少。
• 前囟：安静坐位时观察前囟是否低于周围颅骨平面。
• 眼泪：哭闹时是否仍有眼泪流出。
• 皮肤：腹部或大腿内侧皮肤捏起后能否迅速回弹。
• 精神：是否出现异常哭闹、反应迟钝或难以唤醒。

一项发表于二零一六年、基于全球疾病负担研究的分析指出，腹泻仍是五岁以下儿童死亡的重要原因之一，而脱水是腹泻致死的主要中间环节。及时识别脱水表现并给予口服补液盐，可显著降低重症风险。

需要立即就医的情况

出现重度脱水任何一项表现、持续呕吐无法进食、血便、高热不退、意识改变，均需立即前往儿科急诊。轻度脱水且能正常进食者，可在医生指导下使用口服补液盐，按体重计算补液量，少量多次喂服。

婴幼儿脱水进展快，家长需重点观察尿量、精神、前囟和眼泪四项指标，任一异常都应尽早就诊，避免延误。

常见问题

否。脱水可由腹泻、呕吐、摄入不足引起，发热只是部分病因的表现，脱水本身也可不伴发热。

不一定。哭时泪少是脱水表现之一，但需结合尿量、前囟、精神状态综合判断，单凭一项不能确诊。

婴儿每天尿湿尿布少于六片，或连续四至六小时无尿，应立即就医评估脱水程度。

可以。精神好、能正常进食者可在医生指导下口服补液盐，若出现嗜睡、无尿需立即就诊。

否。前囟凹陷可见于脱水，也可见于营养不良等情况，需结合其他表现由医生判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[3] GBD 2015 Diarrhoeal Diseases Collaborators. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases. The Lancet Infectious Diseases, 2016.