多囊卵巢综合症引起多毛怎么办

多囊卵巢综合征引起的多毛，根本原因是体内雄激素水平偏高，处理核心是同时进行内分泌调节与局部毛发生长干预，单靠脱毛无法解决复发问题。多毛程度通常以改良Ferriman-Gallwey评分评估，评分≥8分可判断为多毛，需结合月经紊乱、痤疮等表现综合判断。

多毛的评估与成因

1、评估标准：临床采用改良Ferriman-Gallwey评分，对上唇、下颌、胸腹、大腿等9个部位评分，总分≥8分提示多毛。该评分由Ferriman与Gallwey于1961年提出，是国际通用的多毛评估工具。

2、激素机制：多囊卵巢综合征患者卵巢与肾上腺分泌雄激素增多，睾酮与游离雄激素指数升高，使毛囊由毳毛转为终毛，表现为粗硬、色深的毛发。

3、排除其他病因：需检测总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、17-羟孕酮，排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

医学处理方向

4、控制体重：超重者减重5%至10%可改善胰岛素抵抗，进而降低卵巢雄激素分泌。研究显示体重下降与游离雄激素指数下降相关，具体幅度存在个体差异。

5、改善胰岛素抵抗：合并胰岛素抵抗者，医生可能评估后使用胰岛素增敏剂，需由内分泌科或妇科医生根据血糖、胰岛素释放试验结果决定。

6、调节月经周期：规律使用短效复方口服避孕药可抑制卵巢雄激素生成，提升性激素结合球蛋白，降低游离雄激素水平，通常连续使用3至6个月后毛发增长速度减慢。具体方案由医生依据血栓风险、肝功能、吸烟史等选择。

7、抗雄激素治疗：螺内酯等药物可竞争雄激素受体，需在医生指导下使用，用药期间需监测血钾与肾功能，育龄期女性需注意避孕。

局部脱毛手段

8、物理脱毛：刮除、拔除、蜜蜡脱毛起效快，但维持时间短，刮除不会使毛发变粗，该说法缺乏依据。

9、激光与强脉冲光：针对深色毛发效果较好，通常需4至6次，间隔4至6周，治疗期间需防晒。浅色毛发反应较差。

10、依氟鸟氨酸乳膏：可延缓面部毛发生长，需持续使用，停用后逐渐恢复，适合面部轻度多毛。

生活方式配合

11、饮食调整：减少高升糖指数食物，增加膳食纤维与优质蛋白，有助于改善胰岛素敏感性。

12、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练，可辅助改善代谢指标。

多毛改善需要数月，毛发周期决定见效时间，通常治疗3至6个月后生长速度下降，需长期维持。若多毛进展迅速、伴声音低沉或阴蒂增大，应尽快就诊排除肿瘤。任何药物使用均需医生评估后决定，不可自行购药。

常见问题

否。多毛可通过药物与脱毛手段明显改善，但需长期管理，停药后雄激素回升可能使毛发再次增粗，维持治疗与生活方式调整是关键。

否。激光仅去除现有毛发，不能降低雄激素水平，未控制内分泌时新毛发仍会生长，建议同时进行内分泌评估与治疗。

建议查总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、17-羟孕酮，必要时查促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素，以排除其他雄激素增多疾病。

是。超重者减重5%至10%可改善胰岛素抵抗，降低游离雄激素水平，部分人多毛生长速度减慢，但效果存在个体差异。

可就诊妇科内分泌、生殖内分泌或内分泌科，伴严重痤疮或血糖异常时需内分泌科协同评估，制定综合方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1961.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关内分泌代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[4] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护共识. 2023.