急性结肠炎什么症状

急性结肠炎常见症状为腹泻、腹痛、里急后重及大便性状改变，可伴发热、恶心、呕吐。腹泻次数轻者每日3至5次，重者可达每日10次以上，粪便多为糊状或水样，部分可见黏液或血丝。

主要症状表现

1、腹泻：每日排便次数增多，轻症每日3至5次，重症每日超过10次，粪便呈糊状、水样，可混有黏液或血液。

2、腹痛：多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛或持续性隐痛，排便后常可暂时缓解。

3、里急后重：直肠受累时出现排便不尽感，便意频繁但每次排出量少。

4、恶心呕吐：炎症刺激肠道及自主神经，可引起恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。

5、发热：感染性结肠炎常伴体温升高，多为低热至中度发热，体温波动在37.5摄氏度至39摄氏度之间。

6、全身表现：病情较重者可出现乏力、脱水、电解质紊乱，表现为口干、尿量减少、皮肤弹性下降。

不同病因的症状差异

• 感染性结肠炎：起病急，多在进食不洁食物后数小时至数日内出现腹泻、腹痛、发热，粪便镜检可见白细胞或红细胞。
• 溃疡性结肠炎：病程较长，反复发作，黏液脓血便较为突出，可伴体重下降、贫血。
• 缺血性结肠炎：多见于老年人，突发左下腹绞痛，随后出现便血，症状常在24至48小时内加重。

证据与数据

据《中国炎症性肠病流行病学调查》相关数据，我国溃疡性结肠炎发病率呈上升趋势，2005年至2014年期间南方地区发病率由每10万人约1.1例升至约2.2例（来源：中华医学会消化病学分会，2018年）。该数据提示结肠炎性病变并非罕见，出现持续腹泻、便血时应及时就诊。

权威参考

《内科学》第9版指出，急性结肠炎的诊断需结合病史、体格检查、粪便常规及结肠镜检查，粪便培养有助于明确感染病原体。结肠镜检查可直接观察黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡，是评估结肠炎的重要方法。

就医提示

出现以下情况应尽快就医：腹泻持续超过48小时未缓解；粪便带血或呈暗红色；体温超过38.5摄氏度；出现明显脱水表现如口干、尿少、头晕；腹痛剧烈且持续不缓解。老年人、婴幼儿及免疫功能低下者病情变化较快，需更早评估。

急性结肠炎以腹泻、腹痛、里急后重及大便异常为主要表现，可伴发热与脱水。症状持续或加重时，应通过粪便检查与结肠镜明确病因，避免延误。

常见问题

部分会。细菌性、病毒性及寄生虫性结肠炎可通过污染食物或水传播，溃疡性结肠炎等非感染性类型不传染。

感染性者多在3至7天内缓解，若超过1周未好转或出现便血、高热，需就医排查其他病因。

不一定。初发轻症可先做粪便常规与培养，若便血明显、病程反复或治疗无效，则需结肠镜评估黏膜情况。

轻症感染性结肠炎通过补液与饮食调整可自行缓解，但出现脱水、高热或血便时不能等待自愈，应及时就诊。

结肠炎常有发热、便血、粪便白细胞等炎症证据，肠易激综合征无炎症改变，以腹痛伴排便习惯改变为主。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国炎症性肠病流行病学调查. 2018.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学第9版. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 2018.