多少算低血压

成年人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱即可判定为低血压。该数值为诊室测量标准，需在安静休息5分钟以上、非同日三次测量均低于此值才具临床意义。部分长期血压偏低者若无症状，通常不属于病理状态。

低血压的判定与分层

1、诊断阈值：成年人上肢血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，这一阈值适用于18岁以上人群，诊室测量需重复三次取平均值。

2、生理性低血压：部分健康人群血压长期处于85/55毫米汞柱至90/60毫米汞柱之间，无头晕、乏力、视物模糊等表现。此类情况多见于体型瘦弱者及年轻女性，通常无需干预。

3、病理性低血压：血压低于90/60毫米汞柱并伴随器官灌注不足表现，如站立时头晕、黑矇、冷汗、意识模糊。按成因可分为体位性、餐后性、药物性及继发于心脏病或内分泌疾病等类型。

4、体位性低血压判定：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。该标准引自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

5、危险警戒线：收缩压低于80毫米汞柱或平均动脉压低于65毫米汞柱时，心、脑、肾灌注明显不足，属于临床紧急状态，需立即就医。

测量与就医建议

测量血压前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。使用经校准的上臂式电子血压计，袖带下缘距肘窝2至3厘米。若多次测量低于90/60毫米汞柱且伴有不适，应至心内科或神经内科就诊，完善血常规、心电图、心脏超声及直立倾斜试验等检查。无症状的生理性低血压者每年监测一次血压即可。

无症状且血压稳定在85/55毫米汞柱以上者，无需特殊处理；出现头晕、黑矇或晕厥时，需尽快排查病因。血压低于90/60毫米汞柱是否需治疗，取决于有无症状及器官灌注不足证据。

常见问题

是。成年人血压低于90/60毫米汞柱即属低血压。若长期维持此水平且无头晕乏力等表现，多为生理性，定期监测即可。

否。无症状的生理性低血压不需药物干预。病理性低血压需针对原发病因处理，是否用药由心内科医生根据病因和症状决定。

可能是。站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，提示体位性低血压，需测量卧立位血压确认。

否。低血压指动脉压力低于90/60毫米汞柱，贫血指血红蛋白低于正常值。二者可同时存在，但属于不同疾病，需分别检查确诊。

是。老年人血压低于90/60毫米汞柱或出现体位性下降，脑灌注不足风险较高，易致跌倒和晕厥，应尽早就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.