儿童鼾症术前注意事项

儿童鼾症术前需完成睡眠监测与专科评估，明确手术指征并排除麻醉禁忌。术前2周应控制呼吸道感染，术前8小时禁食固体食物、6小时禁配方奶、4小时禁母乳、2小时禁清饮，具体以麻醉科当日医嘱为准。

术前检查与评估

1、睡眠监测：术前需完成整夜多导睡眠监测，记录阻塞性呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度等指标。该检查是判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的核心依据，也是决定是否手术的关键证据。

2、专科查体：耳鼻咽喉科医生需评估腺样体与扁桃体肥大程度，常用鼻咽侧位片或电子鼻咽镜。国内多中心研究显示，腺样体肥大在3至6岁儿童中检出率约为百分之三十四，其中合并扁桃体肥大者占比较高（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020年）。

3、麻醉评估：麻醉科需了解有无先天性心脏病、哮喘、药物过敏史及既往麻醉不良反应。存在严重心肺合并症者，需多学科会诊后确定手术时机。

4、实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片，用于排查贫血、凝血障碍与隐匿性心肺疾病。

术前准备要点

1、感染控制：术前2周内出现发热、咳嗽加重、扁桃体急性化脓等情况，应暂缓手术。急性炎症期气道黏膜充血，麻醉插管与术后出血风险升高。

2、饮食禁食：术前8小时禁食固体食物，6小时禁配方奶，4小时禁母乳，2小时禁清饮。具体时间以麻醉科当日医嘱为准，擅自进食可能造成误吸。

3、用药管理：长期使用吸入性糖皮质激素者，术前是否继续使用需由呼吸科与麻醉科共同决定。抗凝药物如阿司匹林，通常需术前停药5至7天，须经主刀医生确认。

4、心理准备：术前1天可用绘本或游戏方式向儿童说明手术流程，减少分离焦虑。家长陪伴至麻醉诱导前，有助于降低患儿应激反应。

手术当日注意

1、着装要求：穿宽松开襟衣物，不佩戴首饰、发卡及活动义齿。

2、标记核对：护士会在手术部位做标记，家长需核对姓名、住院号与手术名称。

3、陪同限制：麻醉诱导与苏醒期间，除医护人员外，仅允许一名家长在指定区域等候。

术后风险提示

儿童鼾症术后24小时内出血风险相对集中，表现为频繁吞咽、呕吐咖啡色液体或面色苍白。出现上述情况需立即通知医护。术后疼痛与低热可持续3至5天，若体温超过38.5摄氏度或持续高热，应排查感染。

儿童鼾症术前核心在于完成睡眠监测、控制呼吸道感染并严格执行禁食要求，任何环节异常均需推迟手术。术前评估与准备直接影响麻醉安全与术后恢复质量。

常见问题

是。睡眠监测可量化呼吸暂停低通气指数与血氧下降程度，是判断手术指征和麻醉风险的重要依据，通常术前必须完成。

术前8小时禁固体食物，6小时禁配方奶，4小时禁母乳，2小时禁清饮。具体时间以麻醉科当日医嘱为准，擅自进食可能造成误吸。

否。术前2周内出现发热、咳嗽加重或扁桃体急性化脓，应暂缓手术。急性炎症期气道黏膜充血，麻醉插管与术后出血风险升高。

通常需停。抗凝药物如阿司匹林一般术前停药5至7天，但具体是否停药及停药时长须经主刀医生与麻醉科共同确认。

部分可以。多数医院允许家长陪伴至麻醉诱导前，但麻醉诱导与苏醒期间仅允许一名家长在指定区域等候，具体以医院规定为准。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 小儿麻醉术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腺样体肥大临床路径. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 腺样体肥大与扁桃体肥大诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.