急性肠胃炎是什么原因引起的呢？

急性肠胃炎主要由病毒、细菌及其毒素、寄生虫等病原体感染引起，也可由饮食刺激、药物或化学物质等非感染因素诱发。病毒性感染是成人及儿童急性肠胃炎最常见的病因，其中诺如病毒和轮状病毒占多数。

急性肠胃炎的常见原因

1、病毒感染：诺如病毒是全球成人急性肠胃炎暴发的最主要病原体，轮状病毒则是婴幼儿重症腹泻的首要病因。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，诺如病毒在病毒性腹泻暴发事件中检出率超过60%。

2、细菌感染：沙门菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌、弯曲菌及志贺菌等是常见致病菌。食用未煮熟的肉禽蛋类、生食海产品、饮用被污染的水源均可导致感染。副溶血性弧菌感染多与食用未彻底加热的贝类海产品相关。

3、细菌毒素：金黄色葡萄球菌肠毒素、蜡样芽孢杆菌毒素可在食物中预先产生，摄入后数小时内即引发呕吐和腹泻，此类情况多见于剩饭、乳制品储存不当。

4、寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等可通过污染水源或食物传播，在免疫功能低下人群中更易引起迁延性腹泻。

5、非感染因素：大量摄入辛辣、生冷、油腻食物可刺激胃肠黏膜；某些抗生素、非甾体抗炎药可破坏肠道菌群平衡或直接损伤黏膜；误服重金属、农药等化学物质亦可引发急性胃肠炎症。

传播途径与高危场景

• 粪口途径是主要传播方式，接触被污染的手、物体表面后未彻底清洁即进食，风险明显升高。
• 集体用餐场所如学校食堂、养老机构、游轮等人员密集环境，一旦出现诺如病毒污染，可在短时间内出现聚集性病例。
• 世界卫生组织2022年发布的全球食源性疾病负担报告指出，每年约有6亿人因食用受污染食品患病，其中5岁以下儿童占腹泻病例的30%以上。

需要关注的情况

急性肠胃炎多数呈自限性，病程通常在1至7天。出现持续高热超过39摄氏度、血便、剧烈腹痛、尿量明显减少或意识改变时，提示可能存在侵袭性细菌感染或严重脱水，需及时就医评估。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者病情进展可能更快，居家观察期间应重点关注精神状态和尿量变化。

常见问题

否。急性肠胃炎主要经粪口途径传播，诺如病毒呕吐物形成的气溶胶可能造成近距离传播，但空气并非主要传播途径。

否。食物中毒是急性肠胃炎的一种类型，由摄入细菌毒素或化学物质引起，而急性肠胃炎还包括病毒、寄生虫感染等病因。

否。病毒性急性肠胃炎使用抗生素无效，细菌性感染是否需抗菌治疗应由医生根据病原学和病情判断，不可自行用药。

是。诺如病毒在症状消失后仍可经粪便排出持续数天至两周，期间仍具有传染性，需继续保持手卫生。

是。饭前便后规范洗手、食物彻底加热、生熟分开、不饮用生水，可显著降低感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2023年版）

[2] 世界卫生组织. 全球食源性疾病负担评估报告（2022年）

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）