冬天眼睛迎风流泪是怎么回事呢?

冬天眼睛迎风流泪在医学上多属于泪液蒸发过快与泪道引流不畅共同作用的结果，并非单纯“眼泪多”，需区分干眼刺激反射性分泌与泪道阻塞两类原因。

泪液蒸发过快是常见起点

1、泪膜稳定性下降：冬季空气湿度低、室内暖气加速泪液蒸发，角膜表面干燥触发三叉神经反射，泪腺分泌大量泪液，超出泪道排出能力后溢出眼睑。

2、睑板腺功能异常：睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，冬季低温使脂质黏度升高、排出受阻，泪膜破裂时间缩短。国内一项针对干眼门诊患者的观察显示，睑板腺功能障碍在蒸发过强型干眼中占比超过60%（中华医学会眼科学分会角膜病学组，2020年《中国干眼专家共识》）。

3、冷风直接刺激：冷空气使眼表血管收缩，角膜敏感度上升，反射性流泪阈值降低，原本正常的泪液量也会表现为流泪。

泪道引流不畅是另一类原因

1、泪小点狭窄或闭塞：炎症、老化或长期滴眼液刺激可致泪小点口径缩小，泪液无法顺利进入泪道。

2、鼻泪管阻塞：鼻腔黏膜在冬季充血肿胀，鼻泪管下端开口受压，泪液滞留于泪囊，遇冷风刺激后溢出。

3、泪囊炎：泪液滞留继发感染，按压内眼角可见黏液或脓性分泌物，此类情况需眼科处理，不可自行用药。

区分两种情况的实用线索

1、干眼相关流泪：多在室内也感眼干、异物感，迎风时流泪加重，滴用不含防腐剂的人工泪液后短时缓解。

2、泪道相关流泪：平时按压内眼角有分泌物，冲洗泪道不通畅，流泪与风刺激关系不绝对。

3、操作步骤：轻压内眼角下方，观察是否有黏液反流；记录流泪是否伴眼红、眼痛、视力下降，上述任一表现出现应尽早就诊。

日常可执行的调整

1、环境湿度：室内湿度维持在40%至60%，可减少泪液蒸发。

2、眼部防护：外出佩戴密闭性较好的护目镜或框架眼镜，减少冷风直吹。

3、用眼节律：每近距离用眼20分钟，远眺20秒，降低角膜干燥刺激。

4、热敷：每日1至2次，每次10分钟，温度约40摄氏度，有助于睑板腺脂质排出；睑板腺功能障碍者适用，急性结膜炎或眼睑皮肤破损时暂停。

冬季迎风流泪多与泪膜不稳定和泪道排出受阻有关，干眼与泪道阻塞的处理方向不同。若流泪持续超过两周、伴分泌物或视力变化，应到眼科行泪液分泌试验与泪道冲洗检查。

常见问题

否，偶发且无眼红眼痛者可先调整环境与用眼习惯；若持续两周以上或伴分泌物，需眼科检查明确泪道是否阻塞。

是，干眼导致泪膜不稳定，角膜受刺激后反射性分泌增多，冬季蒸发加快使流泪更明显，两者常同时存在。

否，自行用药可能掩盖泪道阻塞或加重眼表刺激，应先由眼科医生判断是干眼还是泪道问题，再决定处理方式。

平时按压内眼角可有黏液反流，室内也流泪，冲洗泪道不通畅，与单纯冷风刺激不同，需眼科处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.