阴道霉菌感染怎么办

阴道霉菌感染医学名称为外阴阴道假丝酵母菌病，确诊后以抗真菌治疗为核心，同时去除诱因、规范疗程，多数患者可获良好控制，但需警惕复发。

1、明确诊断：外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现为外阴瘙痒、灼痛，伴白色稠厚豆腐渣样分泌物。单凭症状无法确诊，需就医行阴道分泌物检查，发现假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝方可诊断。自行购买洗液冲洗可能掩盖病情，延误治疗。

2、规范治疗：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病以局部抗真菌药物为主，具体药物与疗程由医生根据病情决定。复杂性感染或反复发作者需延长疗程或联合口服药物，均须在医生指导下完成，不可自行停药。症状消失不等于病原体清除，擅自中断治疗是复发的重要原因。

3、去除诱因：长期应用广谱抗生素、控制不佳的糖尿病、免疫抑制状态、妊娠均为常见诱因。血糖控制不佳者，外阴阴道假丝酵母菌病复发风险明显升高。积极控制血糖、避免无指征使用抗生素，有助于减少复发。

4、生活管理：穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；经期勤换卫生巾；排便后从前向后擦拭；治疗期间避免性生活。上述措施可减少外阴潮湿与病原体传播。

5、性伴侣处理：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病通常无需对性伴侣常规治疗。若性伴侣出现龟头炎症状，应同时就诊，避免交叉传播。

6、复发应对：一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需行真菌培养及药敏试验，排除非白假丝酵母菌感染，并接受强化加巩固治疗。巩固疗程通常持续数月，须遵医嘱执行。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖道感染防治相关技术资料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中发病率较高，规范治疗后单纯性感染治愈率可达80%至90%，但未规范用药者复发率显著上升。另据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》，复发性病例需进行真菌培养鉴定菌种，并根据药敏结果调整方案。

外阴阴道假丝酵母菌病可防可治，关键在于确诊后足疗程抗真菌治疗并控制诱因，症状缓解后仍需完成既定疗程，反复发作者应排查糖尿病等基础疾病并接受巩固治疗。

常见问题

否。外阴阴道假丝酵母菌病通常需要抗真菌治疗，少数轻症可能自行缓解，但症状持续或加重时应就医，避免拖延导致复发。

是。外阴阴道假丝酵母菌病可通过性接触传播，但并非主要传播途径。性伴侣出现症状时应同时就诊，治疗期间避免性生活。

是。复发性外阴阴道假丝酵母菌病与血糖控制不佳密切相关，建议检测空腹血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病或糖耐量异常。

否。治疗期间同房可能影响疗效并造成交叉传播，应待疗程结束、症状消失且复查确认后再恢复性生活。

否。阴道冲洗可能破坏正常菌群，加重症状，不能替代抗真菌药物。外阴阴道假丝酵母菌病应以医生指导的局部或口服抗真菌治疗为主。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范[J]. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术资料[R]. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.