什么是肛门指诊

肛门指诊是医生将戴手套并涂润滑剂的手指伸入直肠，通过触觉判断直肠、肛门及邻近器官是否存在异常的体格检查方法，属于直肠肛门疾病的基础检查手段之一。

肛门指诊能查什么

1、直肠末端病变：可触及距肛缘约7至10厘米范围内的直肠肿物、息肉、狭窄或溃疡，对直肠癌的早期发现具有筛查价值。

2、前列腺与盆腔器官：男性可触及前列腺的大小、质地、有无结节；女性可间接评估子宫颈与直肠阴道隔情况。

3、肛门括约肌功能：通过嘱受检者收缩肛门，评估括约肌张力，辅助判断是否存在肛门失禁或痉挛。

4、盆底与直肠周围间隙：可发现直肠周围脓肿、坐骨直肠窝肿物及盆腔低位积液等异常。

5、粪便与出血情况：指套退出后可观察是否染血、黏液或柏油样便，为消化道出血提供线索。

检查过程与体位

检查通常取左侧卧位、膝胸位或截石位。医生先做肛门视诊，再将示指缓慢置入直肠，依次触诊各壁，整个过程约1至3分钟。受检者保持放松、配合呼吸，可明显减轻不适。检查前一般无需特殊准备，排空大便即可。

哪些情况建议接受检查

• 便血、排便习惯改变超过两周
• 肛门疼痛、坠胀或异物感
• 排便困难、大便变细
• 原因不明的下腹痛或盆腔不适
• 直肠癌术后随访及高危人群筛查

数据与规范依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌居我国恶性肿瘤发病谱第二位，早期筛查对预后影响明确。中国结直肠癌筛查与早诊早治指南将直肠指诊列为直肠癌临床筛查的组成部分，适用于基层初筛与门诊常规体检。该检查无需设备、成本低，在资源有限地区具有实际应用价值。

注意事项

急性肛裂、严重痔脱出嵌顿或肛门剧烈疼痛时，应暂缓操作或改用其他检查。检查发现异常者，需进一步接受结肠镜、影像学或病理检查明确诊断，单次指诊不能替代完整评估。

肛门指诊是简便有效的直肠肛门基础检查，可发现低位直肠病变与前列腺异常，异常结果仍需结肠镜等进一步确认。

常见问题

能发现部分低位直肠癌。指诊可触及距肛缘约7至10厘米内的肿物，但高位病变需依靠结肠镜，指诊正常不能排除直肠癌。

多数人仅有轻微胀感。使用润滑剂并放松配合时不适较轻，若存在肛裂或脓肿，疼痛会明显加重，此时应暂缓检查。

不需要。检查前排空大便即可，无须禁食或灌肠，随时可在门诊完成，整个过程通常不超过3分钟。

可以。女性同样适用该检查，可评估直肠及直肠阴道隔情况，必要时医生会结合妇科检查综合判断。

无症状人群可在年度体检中纳入；有便血、排便改变等症状者应及时检查，具体频次由医生根据个体风险决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.