银屑病有哪些表现

银屑病典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常伴瘙痒，病情反复发作，冬季易加重，部分患者可出现关节疼痛或指甲改变。

皮损形态与分布

1、斑块特征：皮损为境界清晰的红色浸润性斑块，形态呈圆形、椭圆形或不规则地图状，直径从数毫米至数十厘米不等，表面覆有多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血现象。

2、分布部位：约80%患者头皮受累，皮损可超出额际发际线；四肢伸侧以肘部、膝部为著；躯干以腰骶部多见；掌跖、龟头、口腔黏膜亦可发生。

3、特殊类型：点滴状银屑病多见于儿童及青少年，常在上呼吸道链球菌感染后2至3周突发全身粟粒至黄豆大小丘疹；脓疱型银屑病在红斑基础上出现密集无菌性小脓疱；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴发热。

伴随症状与共病

1、瘙痒程度：约70%至90%患者存在瘙痒，其中近半数为中重度瘙痒，夜间及情绪紧张时加重，搔抓可诱发同形反应，即正常皮肤受损后出现新皮损。

2、关节损害：约10%至30%银屑病患者合并银屑病关节炎，表现为指趾关节肿胀、疼痛、晨僵，严重者出现指趾畸形，脊柱受累时可致腰背疼痛及活动受限。

3、甲改变：约50%患者指甲受累，表现为甲板点状凹陷、油滴状变色、甲分离、甲下角化过度，易误诊为甲真菌病。

4、代谢共病：银屑病患者合并代谢综合征、糖尿病、高血压、高脂血症的风险高于普通人群，中重度患者心血管事件风险亦增加。

病程与诱发因素

1、季节规律：多数患者冬季复发或加重，夏季缓解，与日照强度及湿度相关。

2、诱发因素：感染、精神压力、外伤、手术、饮酒、吸烟、某些药物如锂剂、抗疟药、β受体阻滞剂可诱发或加重病情。

3、权威数据：据《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，我国银屑病患病率约为0.47%，患者人数超过650万，其中寻常型占97%以上。该指南由中华医学会皮肤性病学分会组织制定，为国内临床诊疗的权威依据。

银屑病皮损以红斑鳞屑为特征，可累及皮肤、指甲与关节，并常伴代谢异常。出现上述表现应至皮肤科就诊，避免自行使用刺激性外用药，以免加重病情。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不存在病原体传播途径，日常接触、共用餐具或亲密接触均不会传染。

否。约10%至30%患者合并关节损害，多数患者仅表现为皮肤和指甲症状，但出现关节肿痛需及时就诊评估。

刮除银白色鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，此现象称为Auspitz征，是银屑病典型体征之一。

冬季日照减少、空气干燥、皮肤屏障功能下降，加之感染高发，均可诱发或加重皮损，夏季紫外线照射则有助于缓解。

是。银屑病患者合并代谢综合征、糖尿病、高血压及心血管疾病风险升高，建议定期监测血压、血糖、血脂及体重。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.