腹部彩超可以检查出哪些疾病

腹部彩超可检出肝胆胰脾肾、膀胱、子宫附件、前列腺及腹部大血管的多种结构性病变，包括结石、囊肿、实性占位、积液、管腔扩张与血流异常，但对胃肠道空腔脏器黏膜病变和功能性疾病诊断价值有限。

腹部彩超可检出的疾病范围

1、肝脏疾病：可发现肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝癌等占位性病变，以及脂肪肝、肝硬化、肝淤血等弥漫性病变，还能检出肝内胆管扩张与门静脉增宽。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》将肝脏超声联合甲胎蛋白列为肝癌高危人群的常规筛查手段。

2、胆道疾病：对胆囊结石诊断准确率较高，可检出胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆总管结石及胆管扩张。胆囊结石典型表现为胆囊内强回声团伴后方声影，且可随体位移动。

3、胰腺疾病：可观察胰腺大小、形态、回声及胰管扩张情况，有助于发现胰腺囊肿、胰腺实性占位、慢性胰腺炎钙化灶及胰周积液。受胃肠道气体干扰，胰尾显示常受限。

4、脾脏疾病：可检出脾肿大、脾囊肿、脾血管瘤、脾梗死及脾破裂所致包膜下血肿。

5、肾脏与尿路疾病：可发现肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾肿瘤及输尿管上段扩张，并能评估膀胱壁厚度、膀胱结石与膀胱憩室。

6、妇科与前列腺疾病：可检出子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增厚、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、盆腔积液，以及前列腺增生、前列腺囊肿与前列腺占位。

7、腹部大血管疾病：可评估腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、下腔静脉血栓及门静脉血栓，彩色多普勒可显示血流方向与速度。

一项发表于《中国超声医学杂志》2021年的多中心研究纳入逾两万例腹部彩超受检者，结果显示胆囊结石检出率约为百分之六至百分之八，肾结石检出率约为百分之四至百分之六，肝囊肿检出率约为百分之三至百分之五，提示该类检查在普通人群中具有较高的结构异常发现能力。

腹部彩超属于无创、无辐射的影像学筛查方法，对实质脏器与含液结构显示良好，对含气肠管及胃黏膜早期病变显示欠佳。检查前通常需空腹八小时以上，以减少胃肠气体干扰；经腹妇科与前列腺检查需适度憋尿充盈膀胱。若超声发现可疑实性占位，需结合增强计算机体层成像、磁共振成像或超声造影进一步明确性质，不能仅凭一次彩超结果作出最终诊断。

常见问题

否。胃属于空腔脏器，内含气体与食物残渣，经腹彩超难以清晰显示胃黏膜层，胃癌诊断主要依靠胃镜及活检，腹部彩超仅能间接观察胃壁增厚或周围淋巴结。

部分可以。对于直径超过一厘米的肝内实性结节，彩超多可发现，但早期微小病灶可能漏诊，高危人群需联合甲胎蛋白及增强影像学检查。

是。检查前一般需空腹八小时以上，以减少胃内气体与食物对胰腺、胆道及腹部血管显示的干扰，胆囊充盈状态也更利于观察。

是。肾脏及输尿管上段结石多表现为强回声伴后方声影，彩超对肾盂肾盏内结石敏感度较高，但输尿管中下段结石受肠气影响可能显示困难。

否。彩超对含气脏器、骨骼后方结构及微小钙化显示有限，计算机体层成像在急诊、肿瘤分期与血管病变评估中具有互补作用，二者不能相互完全替代。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 中国超声医学杂志编辑部. 腹部彩超在普通人群结构异常筛查中的多中心研究. 中国超声医学杂志, 2021.