肺气肿症状表现是什么

肺气肿的核心症状是活动后气短，且呈进行性加重，常伴慢性咳嗽、咳痰与胸闷。早期仅在体力活动时出现，随病情进展，静息状态下也会感到呼吸困难。

肺气肿的典型表现有哪些

1、进行性气短：这是肺气肿最突出的症状。初期仅在爬楼、快走时感到气不够用，后期穿衣、洗漱等轻微动作也会诱发。气短程度与肺功能损害程度大致平行。

2、慢性咳嗽与咳痰：多数患者长期咳嗽，晨起明显，痰液多为白色黏液状。合并感染时痰量增多，可转为黄色脓性痰。

3、胸闷与喘息：部分患者感到胸部发紧，呼气时尤为费力，可闻及哮鸣音。这与小气道塌陷、气体排出受阻有关。

4、桶状胸：胸廓前后径增大，外形呈圆桶状，是肺气肿进展到一定阶段的体征。肋间隙增宽，呼吸动度减弱。

5、全身表现：晚期可出现体重下降、食欲减退、乏力。严重者口唇发绀，提示血氧下降。

症状为何容易被忽视

肺气肿起病隐匿，早期气短常被归因于年龄增长或体质下降。吸烟者习惯性咳嗽也易被当作吸烟的正常反应。据中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山团队参与的一项全国性流行病学调查显示，我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7%，其中肺气肿是重要组成部分，而知晓率不足3%（来源：中国成人肺部健康研究，2018年）。大量患者确诊时肺功能已明显受损。

出现哪些情况需要尽快就诊

• 气短在数周至数月内明显加重
• 咳嗽性质改变，痰量骤增或痰中带血
• 出现口唇发紫、意识模糊、下肢水肿
• 静息时也感到呼吸困难

如何初步判断

可采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表自评：0级为剧烈活动才气短；1级为快走或爬缓坡气短；2级为平地快走比同龄人慢或需停下休息；3级为平地行走约100米即需停下；4级为穿衣洗漱即气短。达到2级及以上，建议进行肺功能检查。肺功能检查是诊断肺气肿的金标准，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%，提示存在持续气流受限（来源：《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》）。

肺气肿症状以活动后气短为核心，伴咳嗽咳痰与胸闷，早期识别依赖对气短进展的警觉。出现上述表现应尽早行肺功能检查，避免延误诊断。

常见问题

否。部分肺气肿患者以气短为唯一表现，咳嗽不明显，尤其见于以肺气肿为主要类型的慢性阻塞性肺疾病患者。

否。肺气肿气短通常逐渐出现并缓慢加重，历时数月至数年。若气短突然加重，需警惕气胸或感染等并发症。

是。长期接触粉尘、生物燃料烟雾、空气污染，或存在α1抗胰蛋白酶缺乏，均可在不吸烟情况下引发肺气肿。

肺气肿气短以持续性、进行性加重为特点，哮喘多为发作性伴哮鸣。两者可重叠，需肺功能检查鉴别。

是。肺功能检查可发现早期气流受限，在症状轻微阶段即可提示异常，有助于早期干预。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志，2021.

[2] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health study): a national cross-sectional study. Lancet, 2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.