儿童生长素有什么副作用

儿童生长素在规范使用下总体安全性较好，但确实存在副作用，常见包括注射部位反应、甲状腺功能减退、血糖异常及颅内压升高等，需在专科医生监测下使用。

儿童生长素的主要副作用

1、注射部位反应：约10%至20%的患儿在注射后出现局部红肿、疼痛或皮下硬结，多数在数日内自行消退，轮换注射部位可减少发生。

2、甲状腺功能减退：生长素可抑制外周甲状腺激素转化，部分患儿用药后出现游离甲状腺素下降，表现为乏力、畏寒或生长速率再次减慢。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2021年发布的《儿童生长激素缺乏症诊治指南》建议，用药期间每3至6个月复查甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素。

3、血糖代谢异常：生长素具有拮抗胰岛素的作用，可导致空腹血糖升高或胰岛素抵抗。一项纳入超过5万例儿童患者的长期随访研究（美国Genentech公司2020年公布的数据）显示，生长素治疗期间新发2型糖尿病的发生率约为每10万患者年34例，高于未治疗人群。治疗前存在肥胖、糖尿病家族史者风险更高，需定期监测血糖和糖化血红蛋白。

4、颅内压升高：发生率约为每10万治疗患者中1至2例，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，多在用药后数周至数月内出现。一旦发生需暂停用药并就诊神经科，多数停药后缓解。

5、股骨头滑脱：生长素加速骨骺生长，可能使股骨头骨骺抗剪切力下降。患儿若出现髋部或膝关节疼痛、跛行，需及时行髋关节X线检查。该并发症在快速生长期更易发生。

6、脊柱侧弯进展：原有轻度脊柱侧弯的患儿，在生长素促进身高快速增长期间，侧弯角度可能加大。建议每6个月进行脊柱体格检查，必要时拍片评估。

7、其他少见反应：包括一过性肝功能酶学升高、体液潴留导致的外周水肿，以及极罕见的胰腺炎。多数在减量或停药后恢复。

需要关注的使用条件

生长素副作用的发生与剂量、个体敏感性及基础疾病相关。生长激素缺乏症患儿按体重计算剂量，起病年龄小、体重低者起始剂量偏低；而特发性矮小或小于胎龄儿所需剂量相对较高，监测频率也需相应增加。用药期间应每3个月测量身高、体重，每6个月评估甲状腺功能、血糖和胰岛素样生长因子1水平。若出现持续头痛、视力改变、跛行或明显多饮多尿，需立即复诊。

儿童生长素副作用多数可控，关键在于专科医生指导下规范使用并定期监测，不可自行调整剂量或停药。

常见问题

可能增加风险，但概率较低。治疗期间需定期监测血糖，有肥胖或糖尿病家族史者风险更高，发现异常应及时就医评估。

是，约10%至20%患儿出现注射部位红肿或硬结，多数数日内消退。轮换注射部位可减少发生，持续不缓解需就诊。

是，部分患儿出现甲状腺功能减退，表现为乏力或生长减慢。指南建议每3至6个月复查，必要时补充左甲状腺素。

需每3个月测身高体重，每6个月查甲状腺功能、血糖、胰岛素样生长因子1，必要时评估髋关节和脊柱。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] Genentech公司. 生长激素长期安全性随访数据. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童生长发育相关诊疗规范. 人民卫生出版社.