停经是什么意思

停经是指女性月经停止来潮的现象，可分为生理性停经与病理性停经两类。生理性停经包括妊娠期、哺乳期及绝经后闭经；病理性停经则指非上述生理状态下月经连续中断超过既往周期的三个周期以上，或停经时间达到六个月及以上。

停经的分类与判断标准

1、生理性停经：妊娠期女性月经停止是正常生理现象，哺乳期因泌乳素水平升高可抑制排卵，导致月经暂停数月，绝经后卵巢功能衰退，月经永久停止，中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，该数据来源于《中华妇产科杂志》2023年发表的流行病学调查。

2、病理性停经：指非妊娠、非哺乳、非绝经状态下，月经停止来潮达到或超过六个月，或按自身原有月经周期计算连续三个周期未行经，需进行系统检查以明确病因。

3、原发性停经：指女性年龄超过14岁尚无月经来潮，且无第二性征发育，或年龄超过16岁有第二性征发育但无月经来潮，多与染色体异常、生殖道发育畸形等因素相关。

4、继发性停经：指曾建立正常月经周期，后因某种病理原因连续三个周期或六个月以上月经未来潮，常见原因包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、宫腔粘连及精神应激等。

停经的常见病因分布

• 下丘脑性因素：过度节食、剧烈运动、精神创伤可抑制促性腺激素释放激素分泌，有研究显示体重下降至标准体重85%以下时，约70%女性出现停经，该结论引自《实用妇产科学》第4版。
• 垂体性因素：垂体腺瘤、空蝶鞍综合征可导致促性腺激素分泌异常。
• 卵巢性因素：卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤均可干扰正常排卵周期。
• 子宫性因素：人工流产术后宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫切除术后可导致停经。
• 其他内分泌因素：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能异常均可影响月经周期。

就医评估要点

1、妊娠试验：育龄期女性停经首先需排除妊娠，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测为首选筛查手段。

2、激素水平测定：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素等，有助于定位病变环节。

3、影像学检查：盆腔超声可评估子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡数量，必要时行头颅磁共振检查排除垂体病变。

4、宫腔镜检查：适用于怀疑宫腔粘连或子宫内膜病变者，可直视宫腔形态并取内膜活检。

处理原则

停经的处理需依据病因制定方案。下丘脑性停经者需调整饮食结构、减轻精神压力、适度降低运动强度；多囊卵巢综合征患者需在医生指导下进行代谢管理与月经周期调整；高泌乳素血症需明确是否存在垂体腺瘤；宫腔粘连者可能需行宫腔镜下粘连分离术。任何停经情况均不建议自行判断或延误就诊，育龄期女性停经超过三个月应至妇科就诊评估。

常见问题

是。停经与闭经在医学上均指月经停止来潮，但闭经更常用于病理性月经停止的正式诊断表述，停经一词在临床问诊中更为口语化。

育龄期女性排除妊娠后，月经连续中断达到三个月，或停经时间达到六个月，均建议尽快至妇科就诊，明确病因后针对性处理。

是。哺乳期因体内泌乳素水平升高，可抑制促性腺激素释放，导致排卵受抑和月经暂停，通常断奶后数月内月经可自然恢复。

会。体重快速下降至标准体重85%以下时，下丘脑促性腺激素释放激素分泌受抑，可导致排卵障碍和停经，需及时调整饮食并就医评估。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2014.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2022版）[J]. 中华妇产科杂志，2022，57(9)：641-648.

[4] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）[J]. 中华妇产科杂志，2023，58(1)：4-17.