宫颈腺癌有什么症状

宫颈腺癌早期常无明显症状，部分患者表现为接触性出血、阴道异常排液或月经间期出血；随着病情进展，可出现持续阴道流血、排液增多伴异味、下腹或腰骶部疼痛，以及排尿、排便异常。

症状出现的比例与特点

1、阴道异常出血：这是宫颈腺癌最常见的表现。国内多中心研究数据显示，约70%至80%的宫颈腺癌患者以阴道出血为首发症状，其中绝经后出血占较大比例。出血可表现为接触性出血、经期延长、经量增多或绝经后再次出血。

2、阴道排液：约50%至60%的患者出现阴道排液，液体可为白色、淡黄色或血性，合并感染时可呈米汤样或脓性，并伴有异味。宫颈腺癌起源于宫颈管内膜腺体，病灶位置较深，排液症状有时比出血更早出现。

3、疼痛：当肿瘤侵犯宫旁组织、盆壁或压迫神经时，约30%至40%的中晚期患者出现下腹部、腰骶部或下肢疼痛，疼痛可向大腿放射。

4、泌尿与肠道症状：肿瘤向前侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿；向后侵犯直肠可引起排便困难、便血或里急后重。此类症状多见于分期较晚者。

5、全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿等表现。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌诊疗指南（2022年版）》指出，宫颈腺癌早期诊断率低于宫颈鳞癌，原因之一即症状隐匿、筛查敏感性相对不足。

筛查与就医提示

宫颈腺癌与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，我国宫颈癌每年新发病例约11万例，其中腺癌占比呈上升趋势。出现上述任一症状，尤其是绝经后出血或接触性出血，应尽快至妇科就诊，接受妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测及必要时宫颈活检。早期宫颈腺癌经规范治疗，预后明显优于晚期病例。

宫颈腺癌症状以阴道异常出血和排液为主，早期可无任何不适；绝经后出血或接触性出血需及时就医排查，避免延误诊断。

常见问题

否。宫颈腺癌早期常无明显症状，病灶位于宫颈管内，妇科检查也可能不易发现，因此定期筛查比等待症状出现更为可靠。

否。接触性出血可由宫颈炎、宫颈息肉等多种原因引起，但需通过妇科检查、细胞学检查及活检明确是否为宫颈腺癌。

是。绝经后阴道出血是宫颈腺癌的重要警示信号，需尽快就诊，完成宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒检测及必要活检。

有区别。宫颈腺癌起源于宫颈管腺体，排液和经期异常可能更突出，病灶位置较深，细胞学筛查假阴性率相对较高。

否。排液异味可由感染引起，但若排液持续增多、呈血性或米汤样，需警惕宫颈腺癌，应尽早接受妇科专科检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国宫颈癌防控现状与进展. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.