早产是什么引起的

早产是指妊娠满28周但不足37周分娩，其发生通常由多因素共同作用，常见原因包括宫内感染、胎膜早破、子宫颈机能不全、妊娠合并症以及多胎妊娠等，单一因素往往难以完全解释。

早产的主要相关因素

1、宫内感染：生殖道病原微生物上行侵入羊膜腔，可触发炎症级联反应，促使子宫收缩和宫颈成熟，是自发性早产的重要机制之一。绒毛膜羊膜炎在早产病例中占有相当比例。

2、胎膜早破：未临产而胎膜提前破裂，约三分之一至四分之一的早产与之相关。胎膜早破后，感染风险升高，宫缩可能随之启动。

3、子宫颈机能不全：宫颈在无宫缩情况下发生缩短和扩张，常于妊娠中期或晚期导致早产，既往有宫颈手术史者风险相对更高。

4、妊娠合并症与并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等，可能因母体或胎儿原因需要提前终止妊娠，属于医源性早产。

5、多胎妊娠：双胎及以上的子宫过度膨胀，使子宫肌层张力增加，早产风险明显高于单胎妊娠。

6、母体因素：既往早产史是重要的危险因素；孕妇年龄过小或过大、体重过低、吸烟、精神压力过大等，也与早产风险升高相关。

7、胎儿因素：胎儿生长受限、胎儿畸形、羊水过多或过少等，可能促使临床决策提前分娩。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的资料显示，全球每年约有1340万例早产儿出生，早产并发症是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《早产临床诊断与治疗指南（2014）》指出，早产高危因素评估应贯穿孕期，对既往有早产史、宫颈缩短等情况需加强监测。该指南同时强调，宫颈长度经阴道超声测量是预测自发性早产的重要方法之一。

需要关注的情形

妊娠期间出现规律宫缩、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道流液或血性分泌物增多，应及时就医评估。宫颈长度缩短、胎儿纤维连接蛋白阳性等客观指标，有助于识别早产高风险人群。孕期规范产检、控制感染、管理慢性疾病、避免烟草暴露，对降低早产发生具有实际意义。

早产由感染、胎膜早破、宫颈机能不全、妊娠合并症及多胎等多种因素引起，孕期识别高危因素并规范管理，有助于降低早产发生风险。

常见问题

是，部分早产可以预防。规范产检、控制生殖道感染、管理妊娠合并症、避免吸烟，对降低风险有帮助，但并非所有早产都能完全避免。

否，有早产史者再次早产风险升高，但并非必然发生。孕期加强宫颈长度监测和规范管理，可降低再次早产的可能性。

是，宫颈机能不全是早产的重要原因之一。宫颈在无宫缩时缩短扩张，常导致中晚期早产，既往宫颈手术者风险更高。

是，多胎妊娠早产风险明显高于单胎。子宫过度膨胀使宫缩更易启动，双胎及以上妊娠需更密切的孕期监测。

是，宫内感染是自发性早产的重要机制。病原微生物上行侵入羊膜腔，可触发炎症反应，促使子宫收缩和宫颈成熟。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 早产与低出生体重儿全球行动报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 早产儿管理相关专家共识. 中华围产医学杂志.