如何检查小孩多动症

儿童多动症的检查没有单一化验或影像学指标可直接确诊，需由儿科或儿童精神科医生依据规范标准，结合家长与教师问卷、行为评定量表、发育与智力评估及体格检查综合判断，并排除其他疾病。

诊断依据与核心步骤

1、诊断标准：目前国内主要依据《精神障碍诊断与治疗标准》及中华医学会儿科学分会发布的注意缺陷多动障碍诊疗建议，要求注意缺陷或多动冲动症状持续至少6个月，且在家庭、学校等两个以上场景均有表现，并造成功能损害。

2、适用年龄：症状多在12岁以前出现，诊断通常适用于6岁以上儿童；学龄前儿童需更谨慎评估，由专科医生判断。

3、信息采集：医生会分别向家长和教师发放行为评定量表，如Conners量表、SNAP-IV量表，收集不同场景下的表现，避免仅凭单一场景下结论。

4、医学检查：包括体格检查、神经系统检查、听力与视力筛查，必要时进行血铅、甲状腺功能等检测，用于排除贫血、甲状腺功能异常、听力障碍等可导致类似表现的原因。

5、共病评估：约半数以上患儿可能同时存在学习困难、对立违抗、焦虑或睡眠问题，需一并评估，避免漏诊。

6、鉴别诊断：需与单纯活泼好动、适应障碍、抽动障碍、孤独症谱系障碍等区分，医生会结合发育史与行为观察判断。

证据与数据

据中华医学会儿科学分会2020年发布的注意缺陷多动障碍诊疗建议，该病在中国儿童中的患病率约为百分之四点三至百分之五点八，其中约百分之六十至百分之八十的症状可持续至青春期。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版同样强调跨场景损害是诊断的必要条件。这些数据说明，规范评估比单次门诊观察更可靠。

家长可做的准备

• 记录孩子在家写作业、吃饭、入睡时的具体表现，持续两周以上。
• 请教师填写行为问卷，并附上课堂表现描述。
• 整理出生史、发育里程碑、既往疾病与家族史。
• 就诊时携带上述材料，选择儿童保健科、儿童精神科或儿童心理科。

检查过程通常需要一到两次门诊，部分儿童需复诊观察。若评估结果暂不支持诊断，可定期随访，因为部分儿童症状会随年龄变化而显现。切勿自行对照网络量表下结论，也不要用药物或保健品替代专业评估。核心结论是：多动症检查依赖专科医生综合量表、场景信息与医学排查，而非单一检测项目。

常见问题

否。抽血只能排查甲状腺功能异常、贫血等可能引起类似表现的疾病，确诊仍需结合行为量表与跨场景表现由专科医生判断。

可前往儿童保健科、儿童精神科或儿童心理科就诊，由具备诊断资质的医生进行量表评估、发育评估与医学排查。

是。教师问卷能反映学校场景下的注意力与冲动表现，与家长问卷结合可判断症状是否跨场景存在，是诊断的重要依据。

否。诊断要求症状在家庭、学校等多个场景均有表现并造成损害，仅在单一场景出现需先排查学习环境、情绪或睡眠等因素。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 注意缺陷多动障碍诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康相关科普资料. 人民卫生出版社.