哮喘过敏性鼻炎要紧吗

哮喘合并过敏性鼻炎需要重视，两者常同时存在并相互影响。未控制的过敏性鼻炎可加重哮喘症状，增加急性发作风险。规范治疗鼻炎有助于改善哮喘控制，降低急诊就诊率。

1、流行病学关联：过敏性鼻炎患者中哮喘患病率约为20%至40%，而哮喘患者中过敏性鼻炎患病率可达60%至80%。据《中华结核和呼吸杂志》2022年刊载的流行病学调查，我国哮喘患者中合并过敏性鼻炎的比例约为59.5%。

2、病理机制：上下气道在解剖和免疫机制上具有连续性。鼻腔吸入的过敏原可经鼻后滴漏或血液循环影响下气道，诱发支气管痉挛和气道炎症。鼻塞导致经口呼吸，使冷空气和过敏原直接刺激下气道。

3、临床后果：未控制的过敏性鼻炎与哮喘急性发作、夜间憋醒、急诊就诊和住院风险增加相关。据全球哮喘防治创议2023年报告，合并过敏性鼻炎的哮喘患者若鼻炎未控制，哮喘急性发作风险增加约2至3倍。

4、治疗原则：需上下气道联合治疗。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线控制药物，可减轻鼻部炎症。哮喘控制药物需根据病情分级选用。据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，规范治疗过敏性鼻炎可改善哮喘症状评分和肺功能指标。

5、操作步骤：第一，明确诊断，完成过敏原检测和肺功能检查。第二，避免接触已知过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑。第三，按医嘱规律使用鼻用和吸入药物，不自行停药。第四，定期复诊，评估鼻炎和哮喘控制水平。第五，记录症状日记，包括日间症状、夜间憋醒和急救药物使用次数。

6、第一手案例：一名32岁女性，过敏性鼻炎病史5年，哮喘病史2年。既往仅按需使用哮喘缓解药物，鼻部症状未规律治疗。近1年因哮喘急性发作急诊就诊3次。经鼻用糖皮质激素联合哮喘控制药物治疗3个月后，鼻炎症状评分下降，哮喘未再急性发作，肺功能第一秒用力呼气容积提升12%。

7、权威引用：全球哮喘防治创议2023年指出，哮喘合并过敏性鼻炎应作为整体管理。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2022年发布的指南强调，鼻炎控制是哮喘管理的重要组成部分。

哮喘与过敏性鼻炎共同管理可减少急性发作和急诊就诊。鼻部症状持续或哮喘控制不佳时，应及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊评估。

常见问题

要紧。两者相互加重，未控制鼻炎可增加哮喘急性发作风险，需联合治疗和定期评估。

否。过敏性鼻炎不直接导致哮喘，但可增加哮喘发生和加重风险，两者常共存并相互影响。

是。治疗鼻炎有助于改善哮喘控制，减少急性发作，应上下气道联合管理。

是。规范治疗鼻炎可减轻哮喘症状、改善肺功能，但哮喘仍需按分级方案持续控制。

可就诊呼吸科和耳鼻喉科。呼吸科评估哮喘控制，耳鼻喉科评估鼻炎，必要时联合管理。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 哮喘合并过敏性鼻炎诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2022.