什么叫老年痴呆症

老年痴呆症在医学上称为阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能减退为主要特征的神经系统退行性疾病，起病隐匿，随病程推进逐渐影响记忆、语言、判断与日常生活能力。

核心特征

1、疾病性质：阿尔茨海默病属于神经退行性疾病，脑内出现异常蛋白沉积，神经元逐渐受损并死亡，脑组织发生萎缩，并非正常衰老的必然结果。

2、起病方式：起病隐匿，早期常表现为近期记忆减退，例如忘记刚发生的事、重复提问，而远期记忆相对保留。

3、进展规律：病程通常持续数年甚至十余年，认知功能呈进行性下降，中晚期可累及语言、定向、判断、行为与自理能力。

4、流行病学：国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有5500万人患有痴呆，其中阿尔茨海默病占60%至70%。

5、诊断依据：依据病史、认知量表评估、神经影像与实验室检查综合判断，需排除甲状腺功能异常、维生素缺乏、抑郁等可逆原因。

6、危险因素：年龄增长是主要危险因素，65岁以上人群患病率明显升高；家族史、载脂蛋白Eε4基因、心脑血管病、糖尿病、听力下降、社交隔离等亦与风险相关。

7、干预方向：目前尚无逆转病程的手段，规范诊疗可延缓功能下降；认知训练、规律运动、控制血压血糖、社交参与有助于维持生活质量。

8、照护重点：居家环境需减少跌倒风险，建立固定作息，使用提醒工具辅助记忆，照护者应关注自身心理负担并寻求专业支持。

与正常衰老的区别

• 正常衰老：偶尔忘记人名或约定，事后能回忆，不影响独立生活。
• 阿尔茨海默病：频繁忘记近期事件，无法回忆，逐渐影响做饭、购物、理财等日常活动。

就医提示

出现持续半年以上的记忆减退并影响生活，应尽早到神经内科或记忆门诊评估。早期识别有助于明确病因、排除可逆因素并规划照护。病程中若出现突然加重的意识模糊、发热或跌倒外伤，需及时就医排查急性问题。

常见问题

不是。正常衰老的记忆下降轻微且不影响生活，阿尔茨海默病是疾病，认知减退持续加重并干扰日常能力。

多数为散发性，家族史可增加风险。极少数早发型与特定基因突变相关，有家族聚集时应咨询神经内科。

目前无法逆转或治愈。规范诊疗可延缓功能下降，改善部分症状，照护与康复训练有助于维持生活质量。

首选神经内科，也可到记忆门诊或老年医学科。医生会结合认知评估与影像检查明确诊断并排除可逆病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 痴呆症实况报道. 2023.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.